DA 55 : Relactation à 1 mois post-partum

Article publié dans les Dossiers de l'Allaitement numéro 55 (Avril-Mai-Juin 2003)

Cas présenté par Mme Natacha Bertaux, Sage-femme librale, Morez (39)

Cette mère contacte la sage-femme 1 mois après son accouchement pour la rééducation du périnée. Elle est fatiguée et désespérée, car sa petite fille souffre de coliques très importantes ; les parents ont déjà changé à 3 reprises de marque de lait, et l’enfant reçoit des traitements qui n’ont aucun effet sur les coliques.

Cette maman était très motivée pour allaiter avant l’accouchement. Elle explique à la sage-femme que l’allaitement s’est mal passé à la maternité. La petite fille a toujours refusé le sein, la mère n’a pas eu de montée de lait. Elle est sortie de l’hôpital sous bromocriptine. Elle est primipare, elle ne travaille pas. Plutôt que de changer de lait une nouvelle fois, la sage-femme lui propose de tenter une relactation.

La mère commence à tirer son lait toutes les 2 heures dans la journée et une fois pendant la nuit. Elle commence aussi à prendre du dompéridone. La posologie efficace a été de 80 mg/jour. Avec cette posologie, la mère a présenté des effets secondaires (douleurs abdominales, céphalées), et la posologie a été ramenée à 40 mg/jour. Les effets secondaires ont été fortement réduits, mais ont persisté, et la production lactée a rapidement chuté. La sage-femme lui a alors recommandé des gélules de fenugrec, et la production lactée a réaugmenté à partir de 6 gélules / jour. Pendant le reste de l’allaitement, la mère a donc pris quotidiennement 40 mg de dompéridone et 6 gélules de fenugrec.

Elle propose le sein à son bébé régulièrement, mais sans insister si elle le refuse. La petite fille a toujours refusé le sein avec colère, elle n’a jamais accepté de le prendre. 1 mois après le début de la relactation, la mère tire quotidiennement 300 ml de lait. La petite fille va mieux. Au bout de 2 mois, le bébé ne reçoit plus qu’un biberon de lait industriel par jour ; les coliques ont disparu. Au bout de 3 mois, le bébé est presque exclusivement nourri au lait maternel, et reçoit moins d’un biberon de lait industriel un jour sur deux.

La sage-femme a recontacté la mère 4 mois après le début de la relactation. Le bébé avait 5 mois. La mère venait de le sevrer très rapidement, en quelques jours, après avoir arrêté le dompéridone. La petite fille a bien vécu le sevrage, elle est en bonne santé.

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