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Il y a
maintenant une multitude d’études qui
démontrent que les mères et les bébés
doivent être ensemble, peau-à-peau (bébé nu,
et non enveloppé dans une couverture) immédiatement
après la naissance, ainsi que plus tard. Le bébé est
plus heureux, sa température est plus normale et plus
stable, son rythme cardiaque et son rythme respiratoire sont
plus normaux et plus stables, et son taux de sucre est plus élevé. De plus, le contact peau-à-peau immédiatement
après la naissance permet au bébé d’être
colonisé par les mêmes bactéries que
celles de sa mère. C’est, avec l’allaitement,
ce que l’on pense qui joue un rôle important
dans la prévention des allergies. Lorsqu’un
bébé est placé dans un incubateur, sa
peau et son tractus intestinal sont souvent colonisés
par des bactéries différentes de celles de
sa mère.
Nous savons maintenant que ceci
est vrai non seulement pour le bébé né à terme et en
santé, mais même aussi
pour le bébé prématuré.
Le contact peau-à-peau et les soins kangourou contribuent
grandement aux soins du bébé prématuré.
Même les bébés qui recoivent de l’oxygène
peuvent être soignés peau-à-peau, et
cela peut réduire leurs besoins en oxygène,
en plus de maintenir leur stabilité sous plusieurs
autres aspects.
Du point
de vue de l’allaitement, les bébés
qu’on garde peau-à-peau avec leur mère
immédiatement après la naissance durant au
moins une heure sont plus aptes à prendre le sein
sans aide et sont plus aptes à bien prendre le sein,
particulièrement si la mère n’a reçu
aucun médicament pendant le travail et la naissance.
Tel que mentionné dans le feuillet no 1 L’allaitement:
un bon départ, un bébé qui prend bien
le sein obtient du lait plus facilement qu’un bébé qui
prend le sein moins bien. Lorsqu’un bébé prend
bien le sein, il est moins probable que la mère ressente
de la douleur. Quand la production de lait est abondante,
le bébé peut mal prendre le sein mais tout
de même recevoir beaucoup de lait, quoique dans ce
cas les tétées pourraient être longues
et/ou fréquentes et la mère sera plus susceptible
aux problèmes de canaux bloqués et de mastite.
Toutefois, dans les premiers jours, la mère ne produit
pas beaucoup de lait (mais elle en produit assez!), et une
bonne prise est importante pour que le bébé obtienne
le lait disponible (en effet, il y a du lait même si
quelqu’un vous a « prouvé » le contraire
avec un gros tire-lait). Si le bébé ne prend
pas bien le sein, la mère peut ressentir de la douleur,
et si le bébé n’obtient pas bien du lait,
il restera au sein pendant de longues périodes, ce
qui aggrave la douleur.
En résumé, le contact peau-à-peau immédiatement
après la naissance, pendant au moins une heure procure
au bébé les effets positifs suivants:
- plus apte à prendre
le sein
- plus apte à bien prendre le sein
- température
plus normale et plus stable
- rythme cardiaque et respiratoire
plus stables et plus normaux
- taux de sucre plus élevé
- moins susceptible
de pleurer
- plus de chances d’être allaité exclusivement
plus longtemps
Il n’existe aucune raison pour laquelle la grande
majorité des bébés ne peuvent être
mis peau-à-peau avec leur mère immédiatement
après la naissance pendant au moins une heure. On
ne doit pas donner précédence aux routines
hospitalières, telles que la pesée du bébé.
Le bébé devrait être asséché et
mis sur sa mère. Personne ne devrait pousser le bébé à faire
quoi que ce soit; personne ne devrait tenter d’aider
le bébé à prendre le sein durant ces
moments. La mère, bien entendu, peut tenter d’aider
le bébé, et on ne devrait pas l’en décourager.
On devrait laisser la mère et le bébé profiter
l’un de l’autre en paix. (Par contre, on ne devrait
pas les laisser seuls, particulièrement si la mère
a reçu des médicaments. Il est non seulement
important que le conjoint de la mère soit présent,
mais qu’également une infirmière, sage-femme,
accompagnante ou médecin soit avec eux : à l’occasion,
certains bébés ont besoin d’aide médicale
et quelqu’un de qualifié devrait être
sur place « juste en cas »). Les gouttes antibiotiques
et l’injection de vitamine K peuvent attendre quelques
heures. Soit dit en passant, le contact peau-à-peau
immédiatement après la naissance peut aussi
se faire après une césarienne, même pendant
qu’on recoud la mère, à moins que des
raisons médicales l’empêchent.
Des études ont démontré que même
les bébés prématurés, aussi petits
que 1200 gr (2 lb 10 oz) sont métaboliquement plus
stables (incluant leur taux de sucre) et
respirent mieux s’ils sont peau-à-peau immédiatement
après la naissance. Le besoin de perfusion intraveineuse,
d’oxygène ou de tube nasogastrique (que ce soit
l’un ou l’autre, ou tous) n’exclut pas
le contact peau-à-peau. Le contact peau-à-peau
est compatible avec d’autres mesures entreprises pour
garder le bébé en santé. Évidemment,
si le bébé est très malade, sa santé ne
doit pas être compromise, mais un bébé prématuré qui
ne souffre pas d’un syndrome de détresse respiratoire
peut être peau-à-peau avec sa mère immédiatement
après la naissance. En effet, pour le bébé prématuré comme
pour le bébé né à terme, le contact
peau-à-peau peut réduire la respiration rapide à des
niveaux normaux.
Même si le bébé ne prend pas le sein
dans la première heure ou deux, le contact peau-à-peau
est tout de même bon et important pour le bébé et
pour la mère, pour toutes les autres raisons mentionnées.
Si le
bébé ne prend pas le sein tout de suite,
ne paniquez pas. Il y a rarement urgence à le
faire, particulièrement pour le bébé né à terme
et en santé. Une des approches les plus nocives à l’alimentation
des nouveau-nés est la notion que les bébés
doivent être nourris toutes les trois heures. Les
bébés
doivent être nourris quand ils se montrent prêts,
ce qui sera évident pour la mère si son bébé est
avec elle. Il n’y a aucune preuve que les bébés
doivent être nourris aux trois heures ou selon un horaire
quelconque. Toutefois beaucoup de bébés sont
forcés au sein simplement parce que trois heures se
sont écoulées. Le
bébé qui n’est
pas intéressé s’opposera avec acharnement,
et alors on le poussera encore plus. Il en résulte
que beaucoup de bébés refusent le sein parce
qu’on veut s’assurer qu’ils le prennent. Et
cela ne fait qu’empirer si le bébé continue à s’opposer à ce
qu’on le force au sein : la prochaine étape « logique » est
de lui donner un supplément. Il est évident
où cela mène. (voir feuillet n° 26 Quand
le bébé refuse de prendre le sein).
Traduction du feuillet no 1b The
importance of skin to skin contact. Révisé en janvier
2005
Par Jack Newman, MD, FRCPC. © 2005
Version française, mai 2005, par Stéphanie
Dupras, IBCLC, RLC
Questions? (416)
813-5757 (option 3) ou Jack
Newman ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Peut
être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code
international de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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