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Introduction
Le dispositif
d'aide à l'allaitement (ou à la
lactation) est un système qui permet à la mère
allaitante d'éviter l'emploi de tétines quand
elle doit donner à son bébé des compléments de lait maternel exprimé, de lait industriel, d'eau
glucosée à laquelle on ajoute du colostrum
ou d’eau glucosée seule. L'emploi
précoce
de tétines interfère avec la façon dont
le bébé prend le sein, et peut avoir pour résultat
un nourrisson perturbé par le biberon ou créer
une confusion sein-tétine. En réalité,
le bébé n’est pas confus. Il agit en
fonction des circonstances : s’il va au sein et reçoit
peu de lait avec un débit lent et ensuite reçoit
un biberon avec un débit rapide, la plupart comprennent
très vite l’astuce.
Mieux
le bébé prend le sein, plus il lui est
facile d'obtenir du lait maternel, particulièrement
si la production lactée est basse. Durant les premiers
jours, il n’y a pas beaucoup de lait, mais il y en
a suffisamment, si le bébé reçoit ce
qui est disponible. Par contre, si le bébé ne
reçoit pas suffisamment de lait au sein parce qu’il
prend mal le sein, il peut s'endormir ou repousser le sein
lorsque le débit de lait ralentit. En fait, durant
le première semaine, le bébé peut refuser
le sein, se montrer capricieux, avoir une prise de poids
lente, ou même perdre du poids et se déshydrater.
La mère peut avoir des mamelons douloureux. Bien
que les tétines ne causent pas toujours des problèmes,
leur utilisation lorsque les choses vont déjà mal
améliore rarement la situation, et en général
l'aggrave. Je ne crois pas que les tétines « nouvelles
et améliorées » sont mieux que les anciens
modèles. Le DAL est,
de loin, la meilleure façon
d’offrir un supplément, s’il est réellement
nécessaire. Toutefois, corriger
la mise au sein aide le bébé à recevoir davantage de lait
et évite ainsi la supplémentation.
Le DAL
est supérieur à la seringue, au gobelet, au doigt
ou à toute autre méthode, puisque que le bébé est
au sein et en train de téter. D'abord, parce que comme
les adultes, les bébés apprennent en faisant.
Ensuite parce que le bébé que l’on supplémente
au sein boit aussi le lait qui vient directement du sein.
Et l'allaitement, c'est bien plus que le lait maternel. Pourquoi
le dispositif d’aide à la lactation est-il meilleur?
• les
bébés apprennent à téter
au sein en tétant au sein
• les mamans apprennent à allaiter
en allaitant
• le bébé continue de recevoir votre
lait en même temps que le supplément
• le bébé ne refusera pas le sein, ce
qui pourrait très bien se produire si l’on supplémente
d’une autre façon
• l’allaitement c’est
bien plus que le lait maternel
Qu’est-ce qu’un dispositif d’aide à la
lactation?
Le dispositif
d'aide à la lactation, c'est d'abord
un récipient - habituellement un biberon dont on a élargi
le trou de la tétine pour y passer un
fin tube de gavage lorsqu'il est « fait maison ». On trouve
aussi sur le marché des dispositifs d'aide à l'allaitement
commerciaux, plus faciles (mais pas toujours) à utiliser
dans certaines situations. Les appareils commerciaux sont
particulièrement pratiques pour les bébés
plus âgés, pour la supplémentation de
jumeaux, pour la supplémentation à long terme
ou lorsque le dispositif maison ne fonctionne pas.
Veuillez noter : L'emploi d'une seringue munie d'un tube,
avec ou sans piston, à la place du dispositif décrit
ci-dessus, est inutilement compliqué, sans être
plus efficace. Au contraire, il est plus encombrant.
Utilisation
d'un dispositif d'aide à l'allaitement
maison (devrait être démontrée par une
personne expérimentée)
1. On
peut commencer par mettre le bébé au
sein, puis glisser le tube dans sa bouche au bon moment (après
qu’il aura tété au moins une fois de
chaque côté). Plus
la prise du sein par le bébé est
bonne, plus il reçoit de lait maternel, plus l'utilisation
du dispositif est facile et plus la durée pendant
laquelle la supplémentation sera nécessaire
sera courte. Tirer doucement le sein de manière à voir
le coin de la bouche du bébé. Tenir le tube
entre le pouce et l'index et le glisser dans la bouche du
bébé, en le dirigeant directement vers le fond
de la bouche et vers le palais. On
sait que le tube est bien inséré lorsqu'on voit le liquide y circuler
rapidement. En général, on n'a pas à remplir
le tube de liquide avant de l'insérer dans la bouche
du bébé.
2. On peut aussi mettre le
bébé au sein, le
tube étant déjà en place sur le sein. Plus la prise du sein est bonne, plus l'utilisation du dispositif
est facile; il est probable, en outre, que le bébé se
passera plus rapidement du dispositif. C'est pourquoi la
prise du sein et la position du bébé au sein
sont toujours très importantes avec le dispositif.
3. Le tube peut être fixé sur le sein à l'aide
d'un adhésif, si la mère le désire.
Ce n'est toutefois ni réellement nécessaire,
ni toujours utile.
4. Pour que l'appareil fonctionne
correctement, le tube ne doit pas dépasser le bout du mamelon et ne doit que
dépasser les gencives. Le dispositif semble mieux
fonctionner si le tube est introduit dans le coin de la bouche
du bébé et s'il entre directement dans sa bouche,
par-dessus la langue. Diriger le tube vers le palais du bébé.
Il peut être utile pour la mère de tenir le
tube en place avec ses doigts, car certains bébés
ont tendance à le repousser avec leur langue.
5. En général, le récipient contenant
le supplément ne devrait pas être plus haut
que la tête du bébé. Si le dispositif
fonctionne uniquement lorsque le contenant est plus haut
que la tête du bébé, quelque chose ne
va pas. Le placer plus haut seulement si le médecin
ou la consultante en lactation le recommande.
6. A moins d'avis contraire, il est préférable
d’utiliser le dispositif à toutes les tétées,
même si certaines mères préfèrent
cependant ne pas s'en servir la nuit. Il est préférable
de donner 8 suppléments de 30 ml (1 once) par tétée
que 2 gros suppléments de 120 ml (4 onces) chacun.
7. Ne pas couper le bout du tube. Il fonctionne bien tel
qu'il est.
8. Le bébé ne devrait pas mettre une heure
pour boire 30 ml de lait provenant du dispositif. Si c'est
si long, le tube n'est probablement pas bien placé ou
le bébé est mal mis au sein, ou les deux. Quand
le dispositif fonctionne correctement, il faut tout au plus
15 à 20 minutes pour que le bébé prenne
30 ml de supplément.
9. Un petit truc: Porter une chemise avec une poche et glisser
la bouteille dans la poche.
Entretien du dispositif
1. Ne pas
faire bouillir le tube du dispositif maison. Il n'est pas
conçu pour
le supporter.
2. Après avoir utilisé le dispositif, nettoyer
la bouteille et la tétine normalement. Ne pas faire
bouillir le tube: le vider, le rincer à l'eau chaude
(aspirer l'eau chaude d'une tasse), puis le suspendre pour
sécher. Le savon n'est pas nécessaire, mais
s'il est utilisé, il faut bien rincer le tube. Les
tubes peuvent devenir rigides et inutilisables après
une semaine.
Sevrage
du dispositif d'aide à l'allaitement
1. Rester
en contact avec la clinique d’allaitement
pour tout conseil sur la façon de « sevrer » le
bébé du dispositif d'aide à l'allaitement.
Voir le Protocole
pour augmenter l’ingestion de lait
maternel par le bébé.
2. Ce sevrage peut prendre
plusieurs semaines ou très
peu de temps. Ne pas se décourager, et ne pas essayer
de forcer le sevrage. En général, la quantité de
lait nécessaire à la supplémentation
augmente durant les 1-2 premières semaines, se stabilise
pendant une période de temps variable, puis diminue.
L'ensemble du processus prend entre deux et huit semaines,
mais certaines mères ont utilisé le dispositif
uniquement pour quelques jours alors que d'autres ont dû continuer à l'utiliser
pendant toute la durée de leur allaitement. Une amélioration
rapide suit parfois une longue période sans changement.
3. Observer le bébé pendant
la tétée.
Au besoin, se renseigner pour apprendre
comment s'assurer que le bébé boit.
Mettre le bébé au
sein et le laisser téter aussi longtemps qu'il le
veut et qu'il boit. Utiliser alors la compression (article
n° 13, Compression
du sein) pour qu'il continue de recevoir
du lait. Faire de même avec l'autre sein. On peut revenir
au premier sein et alterner aussi longtemps que le bébé tète
nutritivement. Après avoir offert les deux seins,
insérer le tube dans la bouche du bébé.
Le laisser téter avec le dispositif d'aide à l'allaitement
jusqu'à ce qu'il soit satisfait.
Traduction de l’article n° 5 – « Using
a Lactation Aid », révision janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février 2005 par Stéphanie
Dupras, IBCLC, RLC
Questions? (416)
813-5757 (option 3) ou Jack
Newman ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Visitez ce site pour
des vidéos démontrant comment faire la
mise au sein, reconnaître que le bébé reçoit
du lait, utiliser la compression du sein, utiliser le DAL,
ainsi que pour des feuillets d’information sur l’allaitement
maternel.
Peut
être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code
international de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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