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Pendant
combien de temps puis-je utiliser le dompéridone?
Lorsque le dompéridone était
utilisée
chez les bébés (et maintenant que le cisapride
n’est plus sur le marché, elle l’est à nouveau),
il était courant de prendre le dompéridone
pendant plusieurs mois. Étant donné que la
quantité de dompéridone que reçoit le
bébé est en effet très petite, du point
de vue du bébé, il ne devrait y avoir aucun
problème si la mère en prend pour augmenter
sa production lactée pendant plusieurs mois. Dans
notre expérience, il y a très peu d’effets
secondaires à court terme et ceux-ci sont très
minimes. L’expérience globale s’étalant
sur plus de vingt ans nous suggère aussi que les effets
secondaires à long terme sont rares. Certaines mères
dans notre clinique, allaitant leur bébé adopté,
ont pris le dompéridone pendant 18 mois sans effet
secondaire apparent. Tel que mentionné dans le feuillet
n° 19a Dompéridone – 1, les patients qui
utilisent le dompéridone pour des problèmes
d’estomac
peuvent la prendre pendant plusieurs années. J’espère
que vous n’aurez pas besoin de dompéridone pour
longtemps, mais se celà s’avère nécessaire
et utile, continuez de la prendre.
Combien de temps le dompéridone prend-elle avant
d’agir?
Tout dépend de la situation.
Dans la situation où la
mère avait une production lactée adéquate,
mais qu’elle a diminué pour une raison quelconque
(par exemple, l’utilisation de contraceptifs oraux;
voir le feuillet n° 25 Gain
de poids lent après
les premiers mois), le dompéridone augmente souvent
rapidement la production lactée. Souvent, après
une ou deux journées, la mère remarque une
différence
(et son bébé aussi). Mais
ce n’est pas
toujours le cas, et dans certaines situations, cela peut
prendre une semaine ou plus avant de remarquer un effet. À l’occasion,
il a fallu un mois ou plus avant que les mères ne
remarquent une augmentation. C’est pourquoi nous recommandons
que la mère prenne le dompéridone pendant au
moins 6 semaines pour avoir la certitude qu’elle fonctionne
ou non.
Nous avons l’impression que le dompéridone
fonctionne à son meilleur après les premières
semaines suivant la naissance (habituellement après
environ 4 semaines). Nous n’avons aucune preuve, mais
il y a des raisons théoriques qui expliquent pourquoi
ceci pourrait être le cas. C’est pour cette raison
que nous avons souvent attendu que le bébé soit âgé d’au
moins 3 semaines avant de prescrire le dompéridone,
principalement parce que nous ne voulions pas que la mère
soit découragée si elle ne voyait pas une augmentation
rapide de sa production lactée. Si toutefois vous
tenez compte de ceci, je n’ai aucune hésitation à prescrire
le dompéridone plus tôt que 4 semaines après
la naissance.
Comment savoir pendant combien
de temps prendre le dompéridone?
Habituellement, nous demandons à la mère d’en
prendre durant 2 semaines et ensuite nous ré-évaluons.
Il y a plusieurs possibilités.
• La
production lactée a augmenté de
façon substantielle, au point où l’on
ne considère plus l’usage de compléments,
ou la mère a pu cesser les compléments et la
croissance du bébé continue d’être
satisfaisante avec l’allaitement exclusif.
• La production lactée a augmenté au point
où la mère est satisfaite. Par exemple, elle
peut encore devoir donner des compléments, mais le
bébé n’est plus agité au sein
et tète avec contentement.
• Il y a peu ou pas de changement avec le Protocole
pour augmenter l’ingestion de lait maternel par le
bébé et le dompéridone. Attendre ou
augmenter la dose peuvent souvent aider.
Dans les deux premières situations, on pourrait demander à la
mère de commencer à se sevrer de le dompéridone
de la façon suivante :
1. La plupart des mères prennent 3 comprimés,
trois fois par jour. Lorsque vous êtes prête à commencer
le sevrage de le dompéridone, diminuer
d’un
comprimé, pour que maintenant vous preniez 8 comprimés
par jour plutôt que 9.
2. Attendez 4 ou 5 jours, ou
une semaine si vous le désirez.
S’il n’y a aucun changement dans votre production
lactée, diminuer d’un autre comprimé.
3. Attendez 4 ou 5 jours. S’il n’y a aucun changement
dans votre production lactée, diminuer d’un
autre comprimé.
4. Continuez de cette façon jusqu’à cessation
complète. S’il n’y a aucune diminution
de votre production lactée, ou s’il y a eu légère
diminution qui n’affecte pas l’allaitement et
la croissance du bébé, voilà précisément
ce que l’on souhaitait, et plusieurs mères gèrent
ceci très bien.
• Si, par contre, votre production lactée diminue
de façon significative, retournez à la dernière
dose efficace et ne diminuez pas pendant quelques semaines
au moins.
• Si vous êtes déterminée de cesser
le dompéridone, après quelques semaines au
même dosage, commencez à diminuer d’un
comprimé par jour, comme à l’étape
1 ci-haut. Certaines mères qui n’ont pas pu
cesser le dompéridone selon les étapes 1-4
ci-haut, réussissent à le faire au deuxième
ou troisième essai.
• Il se peut que vous deviez conserver
une certaine dose pour maintenir votre production lactée. Cependant,
en suivant les étapes 1-4 vous arriverez à la
dose minimale efficace.
Il est possible, cependant, qu’après deux
semaines, vous n’êtes pas où vous voulez être.
Dans ce cas, vous devriez continuer l’usage de le dompéridone.
Si vous n’êtes toujours pas où vous le
voulez après 6 semaines de dompéridone, il
est temps de repenser l’usage de le dompéridone.
Si vous donnez des compléments, et avez réussi à diminuer
les compléments de 14 onces à 10 onces, vaut-il
vraiment la peine de prendre un médicament pour ce
faire? Si vous pensez que oui, alors continuez le dompéridone,
mais essayez de sevrer à la dose minimale efficace
pour maintenir votre production lactée, tel que décrit
plus haut. Si vous ne pensez pas que celà vaut la
peine, essayez le sevrage tel que décrit plus haut,
et si vous ne voyez aucun changement lorsque vous avez cessé complètement,
tant mieux. Cependant, si vous remarquez un changement réel
dans votre production lactée en diminuant la dose,
il est probable que le dompéridone est plus efficace
que vous ne l’auriez pensé. (N’oubliez
pas qu’après 6 semaines votre bébé est
significativement plus pesant, et il se peut bien qu’au
lieu de 14 onces sans dompéridone, votre bébé aurait
en fait besoin de 20 onces pour maintenir une croissance
pondérale satisfaisante, donc le dompéridone
a un effet réel.)
N’oubliez pas : Avant d’utiliser le dompéridone,
l’allaitement doit être corrigé, et ce,
le plus rapidement possible. Ceci signifie :
• Avoir la meilleure prise du sein possible. Ce seul
facteur pourrait avoir pour résultat que le bébé reçoit
assez de lait.
• Faire la compression du sein pour continuer
l’ingestion
du lait par le bébé.
• « Finir » un côté avant d’offrir
l’autre (voir le Protocole
pour augmenter l’absorption
de lait maternel par le bébé pour apprendre
comment savoir que le bébé reçoit du
lait)
• Ne pas limiter le bébé à un seul
côté s’il ne reçoit pas assez de
lait. Changer de côté lorsque le bébé ne
boit plus même avec la compression.
• Changer de côté plusieurs fois, tant
que le bébé reçoit de bonnes quantités
de lait.
• Voir le Protocole
pour augmenter l’absorption
de lait maternel par le bébé
Traduction de l’article n° 19b, « Domperidone-2» Janvier
2005.
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, mai 2005, par Stéphanie
Dupras, IBCLC, RLC
Voir les feuillets Protocole
pour augmenter l’absorption
de lait maternel par le bébé et n° 25 Gain
de poids lent après les premiers mois Voir aussi ici pour
des vidéos démontrant comment faire la mise
au sein, reconnaître que le bébé reçoit
du lait, faire la compression, utiliser le DAL, ainsi que
pour d’autres renseignements sur l’allaitement
maternel.
Questions? (416)
813-5757 (option 3) ou Jack
Newman ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Peut
être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code
international de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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