Dr Ylenia CASADIO

Biographie

Le Dr Ylenia CASADIO a passé son doctorat de chimie à l’Université d’Australie Occidentale, ses recherches portaient alors sur la préparation de nouveaux implants biodégradables destinés à être utilisés dans des applications concernant l’ingénierie des tissus.
Elle a rejoint le Groupe d’Allaitement au début de l’année 2008 pour débuter ses études post-doctorales. Ses recherches actuelles portent sur l’étude du contenu nutritionnel du lait humain, et elle se focalise tout particulièrement sur le profil protéique du lait de mères ayant accouché à terme ou prématurément. Par ailleurs, elle s’intéresse à l’évaluation des protocoles d’alimentation actuellement utilisés dans les services de néonatalogie, et de la façon dont ces protocoles peuvent affecter la quantité et la qualité du lait humain donné au prématuré.

Résumé de son intervention lors de la JIA 2011

Composition du lait humain pré terme

Les prématurés et leurs besoins nutritionnels spécifiques: nouvelles techniques d’analyse de la composition du lait, et nouveaux protocoles pour pasteuriser, mesurer et enrichir le lait humain pour une utilisation optimale en néonatalogie.

Y.S. Casadio
Biomedical, Bimolecular and Chemical Sciences, The University of Western Australia, Perth, Western Australia

Le lait humain est une source idéale de nutrition et de protection tant pour les nourrissons à terme que pour les prématurés (1, 2-4). Les prématurés ont, en particulier, des besoins nutritionnels spécifiques, qui nécessitent d’être soigneusement pris en compte afin de permettre une croissance comparable à la croissance in utero pour un âge gestationnel similaire. Le lait humain comprend une pléthore de composants bioactifs, qui ont d’indiscutables bénéfices pour le prématuré,  et le lait pré terme apporte en moyenne davantage de calories que le lait de mères ayant accouché à terme (5, 16). Il persiste cependant un certain degré d’incertitude quant à l’adéquation du lait pré terme pour la nutrition des prématurés. Il est actuellement courant d’enrichir le lait tiré par la mère ou le lait humain provenant de donneuses qui doit être donné au prématuré, afin d’augmenter son rapport protéine/calories (6-8). Toutefois, étant donné la variabilité de la composition du lait humain, le lait enrichi qui sera donné au nourrisson aura également une composition variable (9-11), et ce lait pourra être insuffisamment ou trop enrichi. Afin de répondre aux besoins spécifiques du prématuré, il est donc nécessaire de prendre en compte deux facteurs importants et intercorrélés : comment définir la composition du lait humain, et comment la mesurer ?

Le but de cette présentation est de faire le point sur la complexité du lait humain, et de souligner les différences importantes entre le lait pré terme et le lait à terme (12-15). Nous nous intéresserons tout particulièrement au contenu protéique du lait pré terme, et aux implications potentielles ce ce contenu pour la nutrition du prématuré. Par ailleurs nous discuterons et nous démontrerons les méthodes de pasteurisation et de mesure de la composition du lait tant en laboratoire que dans un service clinique.


Références
1. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding; Policy Statement. Statement. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005;115(2):496-506.
2. Lucas A, Hudson GJ. Preterm milk as a source of protein for low birthweight infants. Archives of Disease in Childhood. 1984;59:831-836.
3. King C. Ensuring nutritional adequacy of human milk-fed preterm babies. In: Jones E, King C, editors. Feeding and Nutrition in the Preterm Infant. Edinburgh: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 31-51.
4. King C. Nutritional requirements. In: Jones E, King C, editors. Feeding and Nutrition in the Preterm Infant. Edinburgh: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 15-29.
5. King C, Jones E. Benefits of preterm milk for the human infant. In: Jones E, King C, editors. Feeding and Nutrition in the Preterm Infant. Edinbrugh: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 1-13.
6. Schanler RJ. Mother's own milk, donor human milk, and preterm formulas in the feeding of extremely premature infants. Journal of Pediatric Gastroenetrology and Nutrition. 2007;45:S175-S177.
7. Wight NE. Donor human milk for preterm infants. Journal of Perinatology. 2001;21:249-254.
8. Bhatia J. Human milk and the premature infant. Journal of Perinatology. 2007;27:S71-S74.
9. Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? Journal of Perinatology. 2006;26:614-621.
10.Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Preterm infants fed fortified human milk recieve less protein than they need. Journal of Perinatology. 2009;29:489-492.
11. Polberger S, Räihä NCR, Juvonen P, Moro GE, Minoli I, Warm A. Individualized protein fortification of human milk for preterm infants: Comparison of ultrafiltered human milk protein and a bovine whey fortifier. Journal of Pediatric Gastroenetrology and Nutrition. 1999;29(3):332-338.
12. Lemons JA, Moye L, Hall D, Simmons M. Differences in the composition of preterm and term human milk during early lactation. Pediatric Research. 1982;16:113-117.
13.  Mitoulas LR, Kent JC, Cox DB, Owens RA, Sherriff JL, Hartmann P. Variation in fat, lactose and protein in human milk over 24h and throughout the first year of lactation. British Journal of Nutrition. 2002;88:29-37.
14.  Weber A, Loui A, Jochum F, Bührer C, Obladen M. Breast milk from mothers of very low birthweight infants: variability in fat and protein content. Acta Pædiatr. 2001;90:772-775.
15. Atkinson SA. Effects of gestational stage at delivery on human milk components. In: Jensen RG, editor. Hanbook of Milk Composition. London: Acadmic Press Inc.; 1995. p. 222-237.
16. Atkinson SA, Anderson GH, Bryan MH. Human milk: comparison of the nitrogen composition in milk from mothers of premature and full-term infants. The American Journal of Clinical Nutrition. 1980;33:811-815.

The Composition of Preterm Milk

Y.S. Casadio
Biomedical, Bimolecular and Chemical Sciences, The University of Western Australia, Perth, Western Australia

Preterm infants and their unique nutritional requirements : new techniques for analysing milk composition and new protocols to pasteurise, measure and  fortify human milk for optimum use in a NICU


Human milk is the ideal source of nutrition and protection for both term and preterm infants.1,2-4 Preterm infants, in particular, have unique nutritional requirements that need to be carefully addressed if they are to grow at a rate comparable to that observed in utero at a similar gestational age. Human milk is composed of a plethora of bioactive components that have unquestionable benefit for the preterm infant, and on average, preterm mothers’ milk has a higher caloric density than term mothers’ milk.5,16 However, there is still some uncertainty regarding the adequacy of preterm milk for the nutrition of preterm infants. It is currently common practice to fortify either mother’s own milk or donor human milk to feed preterm infants to boost the protein:energy ratio.6-8 However due to the inherent variability of human milk composition, the fortified milk that infants receive is also variable in nature9-11 and there is the potential to under- or over-fortify the milk fed to the infant. Thus, in order to meet the specific requirements of the preterm infant, there is a need to address two important and interrelated problems: How do we define and measure the composition of human milk?

The aim of this presentation is to examine the complex nature of human milk, and highlight the major differences between term and preterm milk.12-15 Particular attention is paid to the protein content of preterm milk and its potential implications for the nutrition of the preterm infant. In addition, methods for the pasteurisation and compositional measurement of human milk in both laboratory and clinical settings will be demonstrated and discussed.