DA 74 : Pommade tous usages à la mode française

Article paru dans les Dossiers de l'Allaitement n° 74 (Janvier – Février – Mars 2008)

Certaines candidoses du mamelon résistent au traitement par violet de gentiane et Daktarin gel buccal pour la mère et l'enfant.  Nous  avons donc cherché comment adapter à la France la « pommade tous usages » du Dr Jack Newman (voir le feuillet de Jack Newman n°3b : Traitements pour les mamelons et les seins douloureux) qui, dans sa formule d'origine, n'est pas réalisable en France. Les praticiens français pouvaient se rabattre sur la seule préparation existante qui présente des caractéristiques proches (Mycolog : triamcinolone, nystatine, néomycine). Mais cette dernière s’avère moins efficace, et sa commercialisation vient d’être arrêtée. Avec Annebé Vitoux-Gillet, pharmacienne, et son équipe, nous avons réfléchi à une adaptation française de cette pommade.

Après évaluation des divers produits utilisables et des combinaisons possibles afin d’obtenir des taux corrects des différents produits actifs, nous avons mis au point la formule suivante :
Mupiderm® (mupirocine 2 %), 1 tube de 15 g de pommade
Betneval® (bétaméthasone 0.1 %), 15 g de pommade (tube de 30 g)
Miconazole Nitrate 0,6 g
Ibuprofène 0,6 g
Mélanger l’ensemble pour obtenir un pot de pommade d’environ 30 g. Il est possible de doubler ou de tripler les doses des produits de base si on estime que cette quantité ne sera pas suffisante pour un traitement complet.

Il est  possible de la réaliser fidèlement. On trouve les produits de base en France chez la société Fagron. On peut y commander de la poudre de miconazole nitrate et de l'ibuprofene. Le Mupiderm® et la Betneval® ne sont pas fait avec les mêmes excipients, mais le mélange ne devrait pas poser de problèmes, c'est tout à fait compatible. On obtient une pommade qui est beaucoup plus grasse qu'une crème. Cela permet d'avoir un meilleur effet occlusif et donc une meilleure efficacité. Cette pommade sera facturée environ 40 €, et les produits de base reviendront à environ 20 € HT (pour un pot de 30 g).

Jack Newman a été contacté et a donné son aval ; il a ajouté : « Nous réservons la préparation avec ibuprofène quand la première préparation (sans ibuprofène) n'a pas aidé ». 


Annebé VITOUX-GILLET
Prisches (59) – Pharmacienne, et son équipe

Marie COURDENT – Lille (59)
Animatrice LLL - Puéricultrice
Consultante en lactation IBCLC
Formatrice Allaitement Maternel-Formation (organisme de formation de LLLF)