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Introduction
Parfois,
des bébés qui se portent très
bien au lait maternel exclusif durant les premiers mois ont
un gain de poids moins bon après 2 à 4 mois
d’allaitement exclusif. Ceci peut être normal,
parce que les bébés allaités ne suivent
pas les mêmes courbes de croissance que ceux nourris
au lait artificiel. Il peut sembler qu’il ont un gain
de poids trop lent, alors qu’en fait, c’est le
gain de poids des bébés nourris au lait artificiel
qui est trop rapide. L’allaitement est la façon
normale, naturelle et physiologique de nourrir les nourrissons
et les bébés. Prendre le bébé nourri
au lait artificiel comme norme est irrationnel et nous porte à donner
des conseils erronés aux mères à propos
de l’alimentation et la croissance de leur bébé.
Dans certains cas, une maladie
chez le bébé peut
entraîner un gain de poids plus lent que souhaité.
Supplémenter avec un lait artificiel ne guérit
pas la maladie, et peut priver le bébé des
effets bénéfiques de l’allaitement exclusif.
On peut reconnaître lorsqu’un bébé reçoit
du lait et lorsqu’il n’en reçoit pas (voir
plus bas). Si le bébé ne reçoit pas
de lait, il est peu probable que ceci soit causé par
une maladie chez le bébé, mais plutôt
par une diminution de la production lactée de la mère.
Toutefois, la cause la plus
fréquente d’un gain
de poids exceptionnellement lent est la diminution de la
production lactée de la mère.
Pourquoi votre production lactée
diminuerait-elle?
- Vous avez commencé à prendre des contraceptifs
oraux. Si c’est le cas, cessez-les. Il y a d’autres
méthodes pour prévenir la grossesse que les
hormones.
- Vous êtes enceinte.
- Vous tentez d’espacer
les tétées ou « d’entraîner » le
bébé à dormir toute la nuit. Si c’est
le cas, allaitez le bébé quand il a faim
ou tète sa main.
- Vous donnez des biberons plus qu’à l’occasion.
Même lorsque la production lactée est bien établie,
l’usage fréquent de bouteilles montre au bébé une
mauvaise prise du sein alors qu’il s’attend à un
débit rapide, peu importe si vous n’utilisez
que le lait maternel dans la bouteille. Avec un débit
lent, le bébé peut s’écarter
du sein, réduisant ainsi encore plus le temps au
sein, et par conséquent, la production lactée.
- Un « choc » émotif
peut, à l’occasion,
diminuer la production lactée.
- Parfois une maladie,
particulièrement lorsqu’elle
est accompagnée de fièvre, peut diminuer
la production lactée. Il en est de même pour
la mastite. Heureusement, la maladie chez la mère
ne diminue pas habituellement la production lactée.
- Vous en faites trop. Vous n’êtes pas obligée
d’être une « super » mère.
Laissez aller les travaux ménagers. Dormez quand
votre bébé dort. Dormez pendant que vous
allaitez.
- Certains médicaments peuvent diminuer la
production lactée : certains antihistaminiques (le
Benadryl, par exemple), la pseudoephédrine (Sudafed).
- Vous
allaitez d’un seul sein par tétée,
pour donner au bébé le lait gras de fin de
tétée. N’oubliez pas que si le bébé ne
boit pas, il ne reçoit aucun lait, et s’il
ne reçoit pas de lait, il ne reçoit pas non
plus le lait gras. « Finissez » le premier
côté et
s’il en veut plus, offrez le deuxième.
- Une
combinaison des situations ci-haut.
- Parfois la production
lactée diminue, particulièrement
autour de 3 mois, pour aucune raison évidente. Toutefois,
il est fort probable que vous trouverez la raison au paragraphe
suivant.
Une autre raison nécessite un peu plus d’explications. Dans
les premières semaines, les bébés
ont tendance à s’endormir au sein lorsque le
débit ralentit (ce qui se produit plus rapidement
si le bébé ne prend pas correctement le sein,
puisque le bébé dépend du réflexe
d’éjection de la mère pour obtenir du
lait). Le bébé tète et dort et tète,
sans recevoir de grandes quantités de lait, mais la
mère peut avoir un réflexe d’éjection
de temps à autre et le bébé boira plus. Lorsque
la production lactée est abondante, le bébé prend
du poids sans problème, quoiqu’il peut passer
de longues périodes au sein malgré la production
abondante. Toutefois, lorsque
le bébé atteint
l’âge de 6 ou 8 semaines, parfois avant, plusieurs
bébés se mettent à s’écarter
du sein quand le débit ralentit, souvent seulement
quelques minutes après le début de la tétée. Ceci est plus probable chez les bébés ayant
reçu des bouteilles tôt, mais cela peut se produire
même si ce n’est pas le cas. La mère changera
sans doute le bébé de sein, mais le bébé se
comportera de la même façon. Il se peut que
le bébé ait encore faim, et qu’il refuse
le sein pour téter sa main. Il ne recevra pas le lait
provenant des réflexes d’éjection qu’il
aurait stimulés en demeurant au sein. Par conséquent,
il boit moins, et la production
lactée diminue aussi
parce qu’il boit moins, et le débit ralentit
encore plus tôt durant la tétée (parce
qu’il y a moins de lait) et vous voyez ce qui peut
arriver. Les choses ne se déroulent pas toujours comme
ceci, et plusieurs bébés peuvent prendre suffisamment
de poids même s’ils ne passent que peu de temps
au sein, quoiqu’ils relâchent le sein et tètent
leurs mains parce qu’ils veulent téter plus.
Si le gain de poids est bon, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
On peut
prévenir ceci en ayant la meilleure prise
du sein possible dès le début. Cependant, plusieurs
mères se font dire que la prise est bonne même
lorsqu’elle ne l’est pas. Une meilleure prise
peut aider, même parfois plus tard. La compression
du sein aidera souvent à continuer à faire
boire le bébé. Voir le Protocole pour augmenter
l’ingestion de lait maternel par le bébé.
Parfois la dompéridone augmentera
la production lactée
de façon significative. Toutefois, ne l’utilisez
pas si vous êtes enceinte. Voir les articles sur la
dompéridone(19a et 19b).
Comment savoir que le bébé boit
vraiment au sein
Lorsque
le bébé boit du lait (et ce n’est
pas nécessairement le cas seulement parce qu’il
a le sein dans la bouche et fait des mouvements de succion),
il ouvre sa bouche très largement, et au moment où sa
bouche est ouverte au maximum, il fait une pause perceptible
que vous pouvez aussi observer si vous regardez son menton,
puis il referme sa bouche, le cycle de succion étant
donc la cadence complète: ouvre grand la bouche – pause – referme. Si vous voulez vous le démontrer, mettez l’index
ou autre doigt dans la bouche et sucez comme vous le feriez
avec une paille. Alors que vous sucez, votre menton s’abaisse
et reste en bas tant que vous sucez. Quand vous cessez de
sucer, votre menton remonte. Chacune de ces pauses correspond à la
prise d'une gorgée de lait lorsque le bébé le
fait au sein. Plus la pause est longue, plus le bébé boit
de lait. Lorsqu’on reconnaît la pause, on peut éliminer
une foule d’absurdités que se font dire les
mères qui allaitent, comme de « faire téter
le bébé 20 minutes chaque côté ».
Un bébé qui tète de cette façon
(avec les pauses) pendant 20 minutes d’affilée
peut très bien ne pas téter du deuxième
côté. Un bébé qui « tétouille » (ne
boit pas) pendant 20 heures aura encore faim lorsqu’il
relâchera le sein.
Voir les vidéos ici.
Les vidéos démontrent comment faire la mise
au sein, reconnaître que le bébé reçoit
du lait, utiliser la compression.
Traduction de l’article no 25 “Slow
weight gain after the first few months”. Janvier
2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, mai 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Questions? (416)
813-5757 (option 3) ou Jack
Newman ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Peut
être copié et diffusé sans autre autorisation, à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code
international de commercialisation des substituts du lait
maternel de l’OMS est violé.
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