Allaiter le bébé prématuré, première partie

Si les mères et les bébés nés à terme ne reçoivent pas une aide suffisante pour le début de l'allaitement dans la plupart des hôpitaux, ce qui est le cas, les mères et les bébés prématurés reçoivent encore moins d'aide et l'allaitement est encore plus compromis.

Première partie : les bébés prématurés doivent être dans des couveuses ?

Ce n'est tout simplement pas vrai dans la plupart des cas. Les bébés prématurés (et les bébés nés à terme) qui bénéficient de soins kangourou (contact peau à peau presque toute la journée) sont plus heureux et se stabilisent plus tôt après la naissance. Et ils sont plus stables même après les premières heures suivant la naissance. Ils sont généralement plus stables du point de vue du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la tension artérielle et de la glycémie que les bébés en couveuse. Les bébés prématurés en soins kangourou ont moins de risques d'arrêter de respirer pendant des périodes prolongées (plus de 20 secondes est considéré comme prolongé) ou de développer des bradycardies (ralentissement de la fréquence cardiaque) lorsqu'ils sont en contact peau à peau avec leurs parents. Ils maintiennent mieux leur température corporelle. En outre, des études ont montré que les soins peau à peau des mères avec leurs bébés pendant une prise de sang avaient un effet analgésique. Et, ce qui est très important, les bébés sont plus susceptibles de commencer l’allaitement précocement et de quitter l'hôpital en étant allaités exclusivement lorsque la mère et le bébé ont été en soins kangourou.

Bien que cette information soit facilement accessible et publiée dans des revues médicales évaluées par des pairs au moins depuis le début des années 1980, il semble que, dans la plupart des services de néonatalogie dans le monde, les soins kangourou ne soient tout simplement pas réalisés.

Ce bébé prématuré, né à 28 semaines de grossesse,
a maintenant 1 semaine de contact peau contre peau avec sa mère.
Les soins kangourou aident le bébé à maintenir sa chaleur corporelle,
son rythme cardiaque, sa fréquence respiratoire, sa glycémie, sa tension artérielle,
et favorisent le démarrage précoce de l'allaitement.

Les pères peuvent aussi faire des soins peau à peau avec leur bébé. Soins père kangourou ?

Voici quelques articles parmi beaucoup d'autres montrant les résultats positifs des soins kangourou pour les bébés prématurés. D'autres études ici, mais une liste complète pourrait comprendre des centaines d'études qui sont disponibles dans la littérature scientifique.

Föhe K, Kropf S, Avenarius S. Skin-to-Skin Contact Improves Gas Exchange in Premature Infants. Journal of Perinatology 2000;5:311315.
« Lors d'un contact peau à peau, les nouveau-nés prématurés restent non seulement cliniquement stables mais montrent également un échange gazeux plus efficace. Bien que le patient soit retiré (transféré) de la couveuse, il n'y a pas de risque d'hypothermie, même chez les nourrissons de moins de 1 000 g. »

Charpak N, Ruiz-Peláez JG, Figueroa de C Z, Charpak Y. A Randomized, Controlled Trial of Kangaroo Mother Care: Results of Follow-Up at 1 Year of Corrected Age. Pediatrics 2001;108:1072-1079. 
« Ces résultats corroborent les constatations antérieures sur les effets bénéfiques des soins kangourou sur la mortalité et la croissance. L'utilisation de cette technique humaniserait la pratique de la néonatologie, favoriserait l'allaitement et raccourcirait le séjour à l'hôpital des nouveau-nés, sans compromettre leur survie, leur croissance ou leur développement. »

Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR. Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1200- to 2199-gram newborns. Acta Pædiatr 2004;93:779-785.
« Les soins fournis au nouveau-né par un contact peau à peau sur la poitrine de la mère permettent d’obtenir de meilleurs résultats physiologiques et une meilleure stabilité que les mêmes soins prodigués dans des couveuses fermées à servocommande. L'instabilité cardiorespiratoire observée chez les nourrissons séparés au cours des six premières heures correspond au « cri de détresse à la séparation » des petits mammifères et aux schémas de réponse « hyper-excitation et dissociation » décrits chez les nourrissons : les nouveau-nés ne devraient pas être séparés de leur mère. »

Nyqvist KH, Anderson GC, Bergman N et al. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care. Acta Pædiatrica 2010;99:820-826 https://goo.gl/59HiYf
« Les soins kangourou devraient commencer dès que possible après la naissance, être appliqués en contact peau à peau continu dans la mesure où cela est possible et approprié et se poursuivre aussi longtemps que nécessaire. »

Luong KC, Nguyen TL, Huynh Thi DH, et al. Newly born low birthweight infants stabilise better in skin-to-skin contact than when separated from their mothers: a randomised controlled trial. Acta Paediatr 2016;105:381-390.
« Le contact peau à peau était probablement un environnement optimal pour les nouveau-nés ne présentant pas de danger de mort et pesant entre 1 500 et 2 500 g à la naissance. En prévenant l'instabilité qui nécessite un traitement médical ultérieur, il peut sauver des vies dans les pays à faible revenu. »

Traduction de Breastfeeding the Premature : Part 1
Dr Jack Newman, MD, FRCPC © 2017, 2018
Version française, août 2019, par Vanessa Lasne, animatrice LLL France