L’objectif de l’OMS concernant la transmission verticale du VIH est de l’abaisser à < 2 % chez les enfants non allaités et à < 5 % chez les enfants allaités. Toutefois, son taux est déjà < 0,4 % dans la plupart des pays développés. Dans une étude française, sur plus de 5 000 dyades dont la mère était sous antirétroviraux et avait une charge virale indétectable, aucune contamination infantile n’a été constatée lorsque l’enfant était nourri au lait industriel. Cette suppression du risque de transmission pendant la grossesse amène de plus en plus de mères à souhaiter allaiter. Toutefois, nous ignorons toujours beaucoup de choses concernant les facteurs maternels et infantiles corrélés à la transmission via l’allaitement, y compris lorsque la mère est sous antirétroviraux. Quasiment toutes les études cliniques, sur le risque de transmission via l’allaitement lorsque la mère est traitée, ont été menées dans des pays à revenus bas ou moyens, et elles concluent que ce risque est bas mais pas nul. Il est donc nécessaire de prendre en compte le faible risque potentiel de transmission du VIH lié à l’allaitement versus les bénéfices de l’allaitement. Les recommandations de l’OMS concernant l’allaitement chez les mères séropositives pour le VIH sont les mêmes que celles faites aux mères partout dans le monde, avec un traitement antirétroviral chez ces mères, un suivi régulier de leur charge virale pendant la grossesse et l’allaitement, une prophylaxie de nature et de durée variables chez le nourrisson allaité et un suivi régulier du statut du bébé pour le VIH jusqu’après la fin de l’allaitement. Les recommandations faites par les services de santé publique des divers pays sont hétérogènes, et de plus en plus de pays les réactualisent afin de prendre en compte l’amélioration de nos connaissances, ainsi que le souhait d’allaiter chez un nombre croissant de mères séropositives pour le VIH.
suivi de : Recommandations sur l’allaitement chez les mères séropositives pour le VIH et pratiques de ces mères en Europe ; Mise à jour 2023 des recommandations sur l’alimentation infantile et le VIH aux États-Unis ; « Nous avons décidé ensemble » : décisions parentales concernant l’alimentation infantile lorsque la mère est séropositive pour le VIH
