Hémorragie tardive liée à une carence en vitamine K chez un prématuré de très petit poids de naissance exclusivement nourri de lait humain
De la vitamine K1 est systématiquement administrée aux nouveau-nés dans le cadre de la prévention des hémorragies induites par une carence en cette vitamine. Chez les prématurés, cette vitamine sera donnée à la naissance, puis par voie parentérale ou entérale par la suite. Ces enfants ont un risque significatif d’hémorragie tardive si l’administration de vitamine K après la naissance est insuffisante, en particulier s’ils sont exclusivement nourris avec du lait humain en raison de son faible taux de vitamine K. Lorsque la mère n’a pas suffisamment de lait pour cou-vrir les besoins de son bébé, ce dernier recevra du lait humain fourni par un lactarium enrichi avec un produit à base de lait de vache (ou de lait humain). Toutefois, le taux de vitamine K1 est significativement plus bas dans les produits d’enrichissement à base de lait humain que dans ceux à base de lait de vache. Les auteurs décrivent le cas d’un prématuré de très petit poids de naissance qui a présenté une hémorragie tardive en raison d’une carence en vitamine K.
Écoulement mammaire sanglant pendant la grossesse
Certaines mères pourront présenter des saignements mamelonnaires pendant les premiers jours post-partum en raison de crevasses ou d’abrasions cutanées. Parfois, le sang sort des canaux lactifères. Un tel écoulement sanglant peut être un signe de tumeur maligne mammaire, mais chez une femme enceinte ou en début d’allaitement, c’est le plus souvent ce qu’on appelle un « syndrome du tuyau rouillé ». L’écoulement est habituellement bilatéral et indolore, et il disparaît spontanément au bout de quelques jours. Dans certains cas, il sera constaté par hasard si la mère tire son lait. Les mères qui présentent ce phénomène bénin devraient être rassurées et encouragées à poursuivre l’allaitement. Les auteurs présentent le cas d’une mère chez qui l’écoulement a débuté pendant la grossesse.
Détection d’un Clostridium perfringens dans du lait collecté par un lactarium
Les lactariums collectent le lait humain fourni par des donneuses, ils le testent, le pasteurisent, le stockent et le distribuent aux services médicaux qui en ont besoin pour l’alimentation de nourrissons prématurés ou malades. L’absence de contamination est un facteur important pour la santé des enfants qui le recevront. Le Clostridium perfringens est une bactérie anaérobie gram positif qui peut causer diverses infections (gangrène gazeuse, entérocolites…). Les auteurs rapportent un cas de contamination de lait humain collecté par un lactarium avec ce germe.
Hémangiome hépatique néonatal avec obstruction intestinale : 2 cas
L’hémangiome hépatique est une tumeur abdominale bénigne survenant chez les bébés et les jeunes enfants. Dans de rares cas, il peut se rompre et induire une hémorragie abdominale, ou être à l’origine d’une dissémination de caillots sanguins. La présentation et le pronostic de ce problème sont variables. Il est important de le dépister et de le traiter rapidement. Les auteurs présentent 2 cas d’hémangiome hépatique néonatal ayant induit une obstruction intestinale.
