Traitement maternel par anakinra pendant la grossesse et l’allaitement chez une femme présentant une péricardite récurrente
15 à 30 % des personnes ayant présenté une péricardite aiguë présenteront une péricardite récurrente, qui induit une morbidité significative en raison de la répétition des troubles cliniques et des effets secondaires des traitements nécessaires. On suppose qu’elle est causée par des infections virales ou par des troubles immunitaires impliquant soit un mécanisme auto-inflammatoire, soit une réponse auto-immune. La réponse inflammatoire se caractérise par une production excessive d’interleukine-1 (IL-1) bêta. Les traitements de 1re et 2e ligne incluent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine et les corticostéroïdes. En cas d’échec, l’administration d’anakinra, un immunosuppresseur qui neutralise l’activité de l’IL-1alpha et de l’IL-1bêta en inhibant leur liaison à leur récepteur (IL-1R), semble être un traitement prometteur. Toutefois, certaines personnes ne peuvent pas interrompre un traitement par anakinra sans présenter de récidives, ce qui est particulièrement préoccupant concernant les femmes en âge de procréer en raison du caractère succinct des données sur l’utilisation de l’anakinra pendant la grossesse et la lactation. Les auteurs présentent un cas de femme présentant une péricardite récurrente, dépendante des corticostéroïdes et résistante à la colchicine, qui répondait bien à l’anakinra, mais qui récidivait dès qu’elle arrêtait de prendre ce dernier.
Gestion d'un angiœdème par pdC1-INH sous-cutané pendant la grossesse et la lactation : présentation de cas
L’angioedème héréditaire (AEH) est un problème génétique rare qui se caractérise par des épisodes récurrents d’angioedème sous-cutané et sous-muqueux au niveau de la peau (essentiellement les extrémités, le visage et les organes génitaux) et du tractus digestif. Les atteintes laryngées peuvent être particulièrement dangereuses car elles peuvent induire une obstruction des voies aériennes. L’imprévisibilité des épisodes et leur gravité potentielle ont un impact important sur la qualité de vie des personnes touchées en raison du stress physique et émotionnel qu’elles induisent. Les AEH peuvent être classés en 2 catégories : avec ou sans déficit en inhibiteur de la C1-esterase (C1-INH).
Vasospasme du mamelon déclenché par le tire-lait
Les problèmes de mamelons douloureux sont une cause importante de sevrage précoce. Le vasospasme du mamelon est l’une des causes des problèmes de mamelons douloureux. Ils se traduisent par la survenue d’une douleur intense, débutant généralement après la tétée, et s’accompagnent de modifications de la couleur du mamelon typiques du syndrome de Raynaud (le mamelon blanchit, puis devient violacé avant de reprendre une couleur normale). Les auteurs présentent un cas de vasospasme essentiellement lié à l’utilisation d’un tire-lait.
