Allaiter, c'est bon pour... nouvelles études et témoignages

Études récentes

Dans cette étude australienne portant sur 5511 femmes allaitantes, un peu plus d'une sur cinq (1227, 22,6 %) a dit avoir vécu un phénomène d'aversion pendant l'allaitement. Malgré cela, 82,5 % de celles-ci considéraient leur expérience d'allaitement comme bonne ou très bonne.

Morns MA, The prevalence of breastfeeding aversion response in Australia: A national cross-sectional survey, Maternal & Child Nureition 2023, en ligne le 25 mai.

 

Selon cette étude faite sur 191 745 enfants nés en Écosse à partir de 2004, les bébés allaités au sein pendant leurs six premières semaines de vie sont moins susceptibles d’avoir des problèmes de comportement ou des besoins éducatifs particuliers.

Adams LJ et al., Infant feeding method and special educational need in 191,745 Scottish schoolchildren: A national, population cohort study, PLOS Medicine 2023, en ligne le 6 avril.

 

La recherche montre que les enfants nourris exclusivement au sein (c'est-à-dire qu'ils n'ont jamais de biberon) développent la capacité d'autoréguler leur consommation de lait maternel - après tout, les mères ne peuvent pas observer la quantité de lait que le nourrisson ingère. Cela encourage le nourrisson à prendre le contrôle, évitant ainsi toute surconsommation. Les nourrissons nourris au biberon (qu'il s'agisse de lait maternel ou de lait industriel) sont quant à eux soumis à l'encouragement de la mère ou d'autres personnes à vider le biberon. Cela rend possible que ces enfants soient empêchés de développer leur propre réactivité à l'appétit de manière autonome.

Anu Srivastava, Swati Jain, Appetite self-regulation in infancy - The role of direct breastfeeding, Journal of the World Public Health Nutrition Association 2023 ; 14(1).

 

Dans cette méta-analyse portant au total sur 4 732 751 personnes, 25 581 décès ont été identifiés. L'allaitement pendant la petite enfance était associé à des risques plus faibles de mortalité au milieu et à la fin de l'âge adulte : - 5 % pour la mortalité toutes causes confondues ; - 9 % pour la mortalité cardiovasculaire et - 6 % pour la mortalité respiratoire.

Wang X et al., Breastfeeding in infancy and mortality in middle and late adulthood: A prospective cohort study and meta-analysis, Journal of internal medicine 2023, en ligne le 23 février 2023.

 

Cette étude suggère que l’allaitement maternel pourrait, en cas de naissance par césarienne, compenser le manque d’exposition au microbiote maternel.

Bogaert D et al., Mother-to-infant microbiota transmission and infant microbiota development across multiple body sites, Cell Host Microbe 2023 ; 31(3) : 447-460.

 

Les résultats de cette étude montrent que l’alimentation avec du lait de femme est associée à une maturation plus rapide du cortex cérébral des grands prématurés et que cet effet est dose-dépendant. Autour du terme théorique, la structure du cortex cérébral des grands prématurés qui ont consommé le plus de lait de femme présente, en IRM, des ressemblances avec la structure du cortex cérébral des nouveau-nés nés à terme qui peuvent traduire une densification cellulaire et/ou une arborisation dendritique et augurent un bon neuro-développement.

Sullivan G et al., Boardman JP. Breast Milk Exposure is Associated With Cortical Maturation in Preterm Infants. Ann Neurol. 2022, en ligne le 22 novembre.

 

Des questionnaires sur l'alimentation, les données socio-démographiques et le motif de consultation ont été remis aux parents à leur arrivée aux urgences pédiatriques de 5 hôpitaux situés en Pays de Loire en 2018 et 2019. Les enfants atteints d'infections des voies respiratoires basses, de gastro-entérites aiguës et d'otites moyennes aiguës ont été inclus dans le groupe cas (266 sur 741), les enfants admis pour d'autres raisons ont été inclus dans le groupe témoin. L'allaitement maternel a été classé comme exclusif ou partiel.
Conclusion : L'allaitement maternel est un facteur de protection contre les infections respiratoires, gastro-intestinales et de l'oreille lorsqu'il est poursuivi au moins 6 mois après la naissance.

Branger B et al., Breastfeeding and respiratory, ear and gastro-intestinal infections, in children, under the age of one year, admitted through the paediatric emergency departments of five hospitals, Front. Pediatr., 15 February 2023.

 

Dans cette étude, l'effet de l'allaitement prolongé sur le risque accru de caries dentaires était légèrement médié par la consommation de sucre. Les pratiques d'alimentation précoce pour la prévention des caries et la promotion de l'allaitement tout en évitant la consommation de sucre doivent être ciblées sur les 2 premières années de vie.

Abanto J et al., Prolonged breastfeeding, sugar consumption and dental caries at 2 years of age: A birth cohort study, Community Dentistry and Oral Epidemiology 2022, en ligne le 15 novembre.

 

En l'absence de traitement efficace ou standardisé pour les infections aiguës des voies respiratoires inférieures (ALRI, acute lower respiratory infections) associées au virus respiratoire syncytial (VRS, respiratory syncytial virus), les preuves disponibles suggèrent que l'allaitement est associé à une fréquence et une gravité plus faibles des ALRI associées au VRS. L'allaitement maternel exclusif et partiel bénéficiant aux nourrissons qui développent une ALRI associée au VRS, l'allaitement doit être promu à l'échelle mondiale en tant que prévention primaire complémentaire, en plus des nouvelles stratégies d'immunoprophylaxie et d'immunisation maternelle.

Mineva GM, Purtill H, Dunne CP, et al., Impact of breastfeeding on the incidence and severity of respiratory syncytial virus (RSV)-associated acute lower respiratory infections in infants : a systematic review highlighting the global relevance of primary prevention, BMJ Global Health 2023.

 

Cette étude révolutionnaire de l'Université de Sheffield a découvert une protéine appelée Rac1, qui agit comme un interrupteur critique pour relancer la production de lait dans les cellules mammaires lorsque la lactation s'est arrêtée et que le sein a déjà commencé à revenir à son état d'avant grossesse.

Mironov A et al., Rac1 controls cell turnover and reversibility of the involution process in postpartum mammary glands, PLOS Biology 2023, en ligne le 19 janvier.

 

Bien qu'il puisse être difficile d'allaiter les bébés atteints de trisomie 21, les données de cette étude anglaise faite sur 70 bébés de moins de 8 mois montrent que l'allaitement exclusif est possible pour certains, et que la prévalence de l'allaitement est comparable à la prévalence dans la population générale.

Williams GM et al., Establishing breast feeding in infants with Down syndrome : the FADES cohort experience, BMJ Paediatr Open 2022 ; 6(1) : e001547.

 

Pour résumer, le partage du lit a des effets protecteurs connus chez les nourrissons allaités, cela brouille l'association protectrice entre allaitement et mort infantile liée au sommeil. Il est temps de revoir les conclusions historiques de la littérature selon lesquelles le partage du lit serait responsable des morts liés au sommeil et de comprendre le rôle plus nuancé du partage du lit à la lumière de ce que nous savons de sa physiologie chez les nourrissons allaités et des principes de base de l'épidémiologie.

Bedsharing may partially explain the reduced risk of sleep-related death in breastfed infants, Bartick et al., Front. Pediatr., 13 December 2022.

 

Dans cette revue de la littérature sur comment combattre (sans médicament) la douleur de la vaccination pour le nourrisson, l'allaitement arrivait en premier. "L'allaitement était supérieur aux édulcorants, et les édulcorants étaient supérieurs à l'eau stérile ou à la succion non nutritive en termes d'effets analgésiques pour les nouveau-nés et les nourrissons." "L'intervention gustative (allaitement) était plus efficace pour réduire la douleur que l'intervention tactile (soin kangourou, emmaillotage)." L'allaitement au sein était meilleur que le biberon et les préparations en poudre pour l'analgésie."

Wu Y, Zhao Y, Wu L, et al., Non-Pharmacological Management for Vaccine-Related Pain in Children in the Healthcare Setting : A Scoping Review. J Pain Res. 2022 ; 15 : 2773-2782.

 

Le but de cette méta-analyse était de déterminer l’impact de l’allaitement et de la consommation de lait humain sur le risque d’endométriose.
Globalement, cette analyse est en faveur d’un risque plus bas d’endométriose chez les femmes qui ont allaité, ainsi que chez celles qui ont été allaitées.

The protective effect of breastfeeding and ingesting human breast milk on subsequent risk of endometriosis in mother and child : a systematic review and meta-analysis. Youseflu S et al. Breastfeed Med 2022 ; 17(10) : 805-16.

 

Une étude faite sur 2 356 femmes d'âge mûr faisant partie de la Study of Women's Health Across the Nation, a montré qu'avoir allaité longtemps dans sa vie diminuait le risque de souffrir de symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes) à la ménopause.

Scime NV et al., Impact of lifetime lactation on the risk and duration of frequent vasomotor symptoms: A longitudinal dose-response analysis, BJOG 2022, en ligne le 10 août.

 

Dans une étude de sept ans sur des nourrissons prématurés, des chercheurs du Brigham and Women's Hospital et des collaborateurs du South Australian Health and Medical Research Institute ont découvert que les enfants qui avaient reçu plus de lait maternel pendant et après leur séjour en néonat avaient de meilleurs résultats scolaires, un QI plus élevé et moins de symptômes de TDAH.

Associations of Maternal Milk Feeding With Neurodevelopmental Outcomes at 7 Years of Age in Former Preterm Infants, Belfort MB et al., JAMA Network Open 2022, en ligne le 13 juillet.

 

Cette étude faite sur des rats montre que le sevrage retardé chez les ratons les protège contre l'obésité induite par l'alimentation à l'âge adulte, grâce à une thermogenèse accrue du tissu adipeux brun et à une dépense énergétique. Un phénotypage métabolique approfondi dans ce modèle de rat ainsi que chez des souris transgéniques révèle que les effets de l'allaitement prolongé sont médiés par une production accrue de facteur de croissance des fibroblastes hépatiques 21 (FGF21) et un accès contrôlé par les tanycytes à l'hypothalamus à l'âge adulte. Spécifiquement, le FGF21 active les neurones contenant du GABA exprimant le récepteur de la dopamine 2 dans la zone hypothalamique latérale et la zona incerta. L'allaitement prolongé constitue donc un mécanisme de protection contre l'obésité en affectant des modifications physiologiques durables de la communication foie-hypothalamus et de la régulation métabolique hypothalamique.

Pena-Leon, V., Folgueira, C., Barja-Fernández, S. et al. Prolonged breastfeeding protects from obesity by hypothalamic action of hepatic FGF21, Nat Metab 2022 ; 4 : 901–917.

 

Dans cette étude, le taux de SIgA (immunoglobulines A secrétoires) dans le lait humain (LH) congelé à -18°C pendant deux mois restait stable après une décongélation nocturne au réfrigérateur (4°C pendant 12 heures) avant réchauffement à 37 °C, comparé au taux dans du lait frais. La décongélation du LH au réfrigérateur pendant la nuit (puis le réchauffement à 25°C ou 37°C pendant 30 minutes) préserve la concentration en SIgA et l'activité du lysozyme dans une plus grande mesure que le chauffage immédiatement après sortie du congélateur.

Li, X., Siviroj, P., Ruangsuriya, J. et al., Effects of the thawing rate and heating temperature on immunoglobulin A and lysozyme activity in human milk. Int Breastfeed J 2022 ; 17: 52.

 

Dans cette étude faite sur des enfants nés prématurés, une consommation de lait maternel plus élevée était associée à un QI de performance plus élevé et à de meilleurs scores en lecture et en mathématiques. Les parents signalaient également moins de symptômes de TDAH chez les enfants qui avaient consommé plus de lait maternel pendant la petite enfance. La durée de la consommation de lait maternel (jusqu'à 18 mois d'âge corrigé) était également associée à des scores plus élevés en lecture, en orthographe et en mathématiques (effet dose-dépendant).

Belfort, M.B., et al., Associations of maternal milk feeding with neurodevelopmental outcomes at 7 years in former preterm infants. JAMA Network Open 2022.

 

Cette étude montre que les différences de composition des graisses entre le "lait de début de tétée" et le "lait de fin de tétée" chez une même femme sont plus faibles que les différences entre les individus.

Takumi H et al., Comprehensive Analysis of Lipid Composition in Human Foremilk and Hindmilk, Journal of Oleo Science 2022.

 

Les enfants de mères plus pauvres qui ont été allaités pendant au moins 3 mois ont, à 7 ans, de bien meilleurs résultats dans les tâches impliquant la parole, le dessin et la compréhension.

Fitzsimons, Emla, and Marcos Vera-Hernández, Breastfeeding and Child Development, American Economic Journal: Applied Economics 2022 ; 14 (3) : 329-66.

 

Cette étude montre qu'un sevrage avant 6 mois est fortement associé à l'encombrement dentaire, au chevauchement vertical perturbé des incisives et au développement d'une hauteur faciale réduite. En cause, le développement d'habitudes de succion non nutritives.

Erum Behroz Khan et al., Relationship of early weaning and non-nutritive sucking habits with facial development, Journal of the Pakistan Medical Association 2022 ; 72(6).

 

Une étude multicentrique réalisée dans 6 villes de 3 régions de Chine en 2011-2012 montre que l'exposition maternelle aux polluants atmosphériques (PM 2,5 /BC) pendant la grossesse prédispose les enfants à la rhinite allergique, de façon variable selon les régions.
Le risque est abaissé de façon très significative en cas d'allaitement pendant au moins 6 mois, en particulier dans l'est de la Chine.

Chen T et al., Maternal exposure to PM2.5/BC during pregnancy predisposes children to allergic rhinitis which varies by regions and exclusive breastfeeding, Environ Int. 2022 ; 165 : 107315.

 

Une nouvelle étude publiée dans Annals of Allergy, Asthma and Immunology montre qu'une plus longue période d'allaitement exclusif est associée à une diminution du risque d'asthme. "Plus longtemps une mère a allaité exclusivement, plus la probabilité relative que son enfant souffre d' asthme est faible", a déclaré Keadrea Wilson, MD, auteur principal de l'étude et professeur adjoint de néonatologie à le Centre des sciences de la santé de l'Université du Tennessee. L'étude a combiné trois études pour obtenir un grand nombre de sujets - plus de 2 000 dyades mère-enfant.  La durée de l'allaitement, si l'enfant recevait également du lait infantile/des jus/d'autres aliments n'offrait pas le même niveau de protection que l'allaitement exlusif.

Keadrea Wilson et al, The association between duration of breastfeeding and childhood asthma outcomes, Annals of Allergy, Asthma & Immunology (2022).

 

Les données de 7 855 enfants nés entre 2000 et 2002 et suivis jusqu'à l'âge de 14 ans dans le cadre de la UK Millennium Cohort Study ont été analysées. Les mères ont indiqué la durée de l'allaitement et les capacités cognitives des enfants ont été évaluées à 5, 7, 11 et 14 ans.
À tous les âges, des durées d'allaitement plus longues étaient associées à des scores cognitifs plus élevés, même après ajustement pour le SEP et la capacité cognitive maternelle.

Pereyra-Elías R, Quigley MA, Carson C, To what extent does confounding explain the association between breastfeeding duration and cognitive development up to age 14 ? Findings from the UK Millennium Cohort Study. PLOS ONE 2022 ; 17(5) : e0267326.

 

Cette méta-analyse regroupe 36 études ayant éudié les rapports entre allaitement et santé mentale de la mère (symptômes de dépression et d'anxiété post-partum). 29 d'entre elles avaient trouvé que l'allaitement est associé à moins de symptômes de mauvaise santé mentale, une seule avait trouvé qu'il était associé à plus de symptômes. Cinq études avaient montré que les difficultés d'allaitement étaient associées à un risque plus élevé de symptômes de santé mentale négatifs.

Yuen M et al. The Effects of Breastfeeding on Maternal Mental Health : A Systematic Review, Journal of Women's Health 2022, en ligne le 18 avril.

 

Cete étude a identifié 3 composants du lait maternel (lactoferrine, MUC1 et α-LA) qui inhibent l'infection par le SRAS-CoV-2. La lactoferrine et le MUC1 se sont avérés inhiber plusieurs étapes du cycle de vie du virus, tandis que l'α-LA bloquait l'entrée du virus dans les cellules.

Breast milk components show potent in vitro SARS-CoV-2 inhibition

 

Des IgA spécifiques du SRAS-CoV-2 était présentes dans le lait maternel plus fréquemment après la vaccination de la mère avec un vaccin à ARNm par rapport à un vaccin à vecteur viral. Des IgG était présentes dans le lait après 2 doses de vaccin reçues par la mère, quel que soit le type de vaccin. Cependant, les IgG était détectables plus tôt après la vaccination avec l'un ou l'autre des vaccins à ARNm, ce qui peut s'expliquer par le moment de la deuxième dose.

Juncker HG, Mulleners SJ, Coenen ERM, van Goudoever JB, van Gils MJ, van Keulen BJ. Comparing Human Milk Antibody Response After 4 Different Vaccines for COVID-19. JAMA Pediatr. En ligne le 14 mars 2022.

 

Cette étude de cohorte chinoise comprenant 129 511 femmes ménopausées ayant eu des enfants révèle que celles dont la durée totale d’allaitement a été d’au moins 7 mois ont un risque moindre d’AVC ischémique et d’HIC. En cas de HSA l’association ne devient probante qu’au-delà de 24 mois d’allaitement. Le risque est aussi minoré pour celles ayant allaité au minimum 7 mois le seul premier enfant.

Ren Z et coll. : Lactation Duration and the Risk of Subtypes of Stroke Among Parious Post menopausal Women from China Kadoorie Bio Bank. JAMA Netw Open 2022 ; 5 (2) ; e 220431.

 

Cette étude randomisée en simple aveugle a comparé les scores de douleur entre deux groupes de nouveau-nés prématurés subissant une ponction au talon pour prélèvement sanguin, le premier recevant du lait maternel et le second du saccharose à 24 %. Résultat : même efficacité antalgique dans les deux groupes.

Velumula PK et al., Breast milk vs 24 % sucrose for procedural pain relief in preterm neonates : a non-inferiority randomized controlled trial, J Perinatol 2022, en ligne le 23 février.

 

L'allaitement est associé à une probabilité plus faible de colonisation par Helicobacter Pylori chez les bébés. Rappelons que cette bactérie est responsable de 80 % des ulcères de l'estomac.

Shah SC et al., Breastfeeding Is Associated with Lower Likelihood of Helicobacter Pylori Colonization in Babies, Based on a Prospective USA Maternal-Infant Cohort, Dig Dis Sci 2022, en ligne le 4 février.

 

Méta-analyse portant sur un total de 1 192 700 femmes qui a trouvé une réduction progressive du risque de tous les résultats de maladies cardio-vasculaires avec des durées d'allaitement allant de 0 à 12 mois.

Tschiderer L et al., Breastfeeding Is Associated With a Reduced Maternal Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta‐Analysis Involving Data From 8 Studies and 1 192 700 Parous Women, Journal of the American Heart Association. 2022;0:e022746.

 

Témoignages

Aux États-Unis, on a noté que pendant la pandémie de Covid, des mères ont poursuivi l'allaitement au-delà du terme qu'elles avaient prévu au départ, voire ont repris un allaitement qui avait été arrêté, et ce dans le but de protéger leur enfant grâce aux anticorps du lait maternel. Voir par exemple The Long-Haul Breastfeeders of COVID. En France aussi, des femmes ont poursuivi l’allaitement de leurs enfants pour des raisons de protection contre la COVID. Ainsi Marie-Xavier : "J’avais vraiment envie d’arrêter, mais il est tellement fragile sur le plan pulmonaire que je continue alors qu’il a 3 ans. Il n’est pas gravement malade, mais il casse sa courbe de poids quand il enchaîne les bronchiolites. L’allaitement, la nuit principalement, a été l'un des leviers pour limiter les dégâts, aussi sur le plan nutritionnel. Et le Covid a été ma grande crainte pour lui, car le Covid donne également des bronchiolites sévères. Je pense arrêter cet été. Enfin, si l'on a pas de nouveau variant d'ici là !"

 

Lydia : "Tout est possible, il faut de la persévérance, beaucoup de courage, être persuadée que c'est le meilleur cadeau qu'on puisse faire à son bébé préma, car je suis certaine que, grâce à mon lait, il a acquis l'immunité dont il avait besoin."

 

Charlotte : "J'ai une une maladie auto-immune qui s'appelle Purpura Thrombopénique Immunologique. Je suis sous traitement depuis maintenant 2015 : Tardyferon et acide folique. Ces traitements me permettent entre autres de tenir debout et de vivre presque normalement.
Depuis la naissance de mon dernier enfant, Maylie, qui a eu 9 mois le 8 avril, mon taux de plaquettes est remonté considérablement. Je ne suis plus essoufflée, je ne suis plus fatiguée intensément, et depuis presque neuf mois, je ne prends plus mon traitement d'acide folique et de Tardyferon. Je ne me suis jamais sentie aussi en forme, et j'en ai oublié ma maladie auto-immune."