Allaitement et Ramadan

Nous ne parlons sur cette page que de l'impact éventuel du Ramadan sur l'allaitement. Pour toutes les questions sur le rattrapage ou non, etc., , il faut se tourner vers un spécialiste de l'islam.

Pratiques des mères allaitantes musulmanes en matière de jeûne pendant le Ramadan

Attitudes and practices of breastfeeding mothers regarding fasting in Ramadan. IO Ertem, G Kaynak, C Kaynak, B Ulokol, SB Gulnar. Child Care Health and Dev 2001 ; 27(6) : 545-54.

La religion islamique préconise le jeûne entre le lever et le coucher du soleil pendant la période du Ramadan. Les personnes malades, celles qui voyagent, les femmes enceintes, allaitantes ou ayant leurs règles, les personnes dénutries sont dispensées de ce jeûne ; elles pourront jeûner à un autre moment lorsque les conditions seront différentes, ou accomplir une oeuvre charitable si cela leur est impossible.
Cette flexibilité des textes religieux peut ou non être prise en compte en fonction de la façon dont la religion est perçue, et certaines personnes pourront décider de jeûner même si cela met leur santé ou leur vie en danger. S'il existe des données sur l'impact du jeûne sur la santé des personnes malades, ou sur l'enfant, il n'en existe guère sur son impact chez la mère allaitante. Le but de cette étude sectionnelle croisée était d'en savoir davantage sur le sujet.

Elle a été effectuée pendant les dix derniers jours du Ramadan en 1999 et en 2000. 164 mères allaitant un enfant âgé de moins de 12 mois ont été enrôlées à partir de consultations pédiatriques d'Ankara où elles venaient pour une visite de routine. 55 % avaient plus de 25 ans, 64 % avaient un niveau d'éducation au moins secondaire, 53 % étaient primipares, 70 % vivaient au sein d'une famille nucléaire, 79 % des enfants avaient moins de 6 mois, et 70 % n'étaient plus exclusivement allaités. 52 % de ces mères respectaient le jeûne du Ramadan.

Parmi les 129 mères dont l'enfant était âgé de moins de 6 mois, 22 % ont constaté une baisse de leur sécrétion lactée, et 23 % ont rapporté une augmentation de la quantité des autres aliments consommés par leur enfant. Après analyse par régression logistique multiple, les facteurs associés à la pratique du jeûne étaient la conviction qu'une mère allaitante doit aussi jeûner (RR = 6,24), que le jeûne n'a aucun impact sur la sécrétion lactée (RR = 6,24), le fait que l'enfant n'était plus exclusivement allaité (RR =2,82) et la multiparité (RR = 2,78).

Le jeûne est une pratique courante chez les mères allaitantes musulmanes, et cela doit être pris en compte. Dans les populations de bon niveau socio-économique, la baisse de la sécrétion lactée que le jeûne pourra induire n'aura pas de conséquences trop importantes sur la santé infantile. Mais dans les populations économiquement défavorisées, une baisse de la lactation pourra favoriser la malnutrition infantile. Par ailleurs, le jeûne modifie les rythmes circadiens (augmentation du sommeil diurne, perte de concentration, augmentation de l'irritabilité et du risque d'accidents).L'impact du jeûne sur les interactions entre la mère et son enfant serait intéressant à étudier. La religion islamique permet aux femmes enceintes et allaitantes de ne pas jeûner. Cette souplesse des textes religieux doit être rappelée ; l'enseignement de l'Islam devrait être fait de façon à combattre l'impact éventuellement négatif du jeûne chez les bébés et les jeunes enfants.

Impact du jeûne du Ramadan sur l’allaitement

Ramadan fasting and breast milk. H Rashid. Breastfeed Med 2007 ; 2(1) : 59-60.

Pendant le mois du Ramadan, les musulmans doivent s’abstenir de boire, de manger, de fumer ou d’avoir des relations sexuelles entre le lever et le coucher du soleil. Tous les ans, la date du début du Ramadan avance de 11 jours, et la durée totale de jeûne varie donc suivant les saisons. Les personnes malades ou effectuant de longs voyages ne sont pas obligées de jeûner. Théoriquement, les femmes allaitantes doivent respecter le jeûne, mais elles peuvent en être dispensées s’il existe de bonnes raisons de penser que cela peut leur porter préjudice, ou à leur bébé. De nombreuses femmes musulmanes respectent cette consigne. Une étude effectuée en Turquie a constaté que jusqu’à 69 % des femmes allaitantes jeûnaient pendant le Ramadan, et la majorité de ces femmes avaient un bon niveau socio-économique et culturel.

Quelques études ont évalué l’impact du jeûne du Ramadan sur la composition du lait, avec des résultats variables. Une étude de Prentice et al (1984) sur des femmes gambiennes a conclu que la privation de boisson pouvait avoir un impact sur l’osmolarité du lait. Une étude de Bener et al (2001) dans les Emirats Arabes Unis a fait état d’une très faible variation du taux lacté de lipides, mais elle n’a pas suivi le taux lacté des oligo-éléments. Une récente étude turque (Rakicioğlu, 2006) a fait état d’une baisse significative des taux de zinc, magnésium et potassium dans le lait des mères qui jeûnaient, et que la fin du Ramadan pouvait être corrélée à une prise de poids significativement plus importante chez les enfants lorsque la mère avait cessé de jeûner.

Toutefois, cette dernière étude pose divers problèmes. Les auteurs ne précisent pas l’année pendant laquelle l’étude a été menée, et donc on ne sait pas à quel moment de l’année a eu lieu le Ramadan. De plus, les enfants de 2 à 5 mois inclus dans cette étude, qui recevaient du lait maternel et des suppléments, prenaient en moyenne 1550 g en l'espace d’un mois, alors que la prise de poids « normale » chez des enfants de cet âge est nettement plus basse (en moyenne 650 g sur 1 mois).

Les données actuelles ne permettent pas d’avoir une idée fiable de l’impact éventuel du Ramadan sur l’allaitement. Il serait nécessaire de mener des études selon une méthodologie de bonne qualité, par exemple en analysant des échantillons de lait donnés par les mères à intervalles réguliers (tous les 10 jours par exemple), avant le début du jeûne, puis pendant et après la période de jeûne. De même, la croissance de leurs enfants allaités devrait être suivie, ainsi que certains paramètres biologiques, afin de rechercher un éventuel impact du jeûne maternel sur leur statut nutritionnel.

Impact du Ramadan sur la composition du lait maternel

The effect of Ramadan on maternal nutrition and composition of breast milk. N Rakicioğlu et al. Pediatr Int 2006 ; 48 : 278-83.

L’allaitement est important pour la santé infantile. De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur la production lactée et sur la composition du lait. L’alimentation maternelle est un de ces facteurs. Le but de cette étude était de déterminer l’impact du jeûne du Ramadan sur la nutrition maternelle et sur la composition du lait.

21 mères allaitantes âgées de 17 à 38 ans, qui ont suivi le jeûne du Ramadan, on donné des échantillons de lait. Leurs enfants étaient âgés de 2 à 5 mois. Les mères ont été suivies pendant le Ramadan et les 2 semaines qui ont suivi sa fin.

Pendant le Ramadan, on a constaté une baisse significative du taux lacté de zinc, de magnésium et de potassium. Le poids des mères a augmenté d’en moyenne 1 kg après le Ramadan, mais aucune modification significative de l’index de masse corporelle n’a été constatée. Pendant le Ramadan, les apports énergétiques et les apports pour la plupart des nutriments étaient inférieurs aux apports recommandés pour les mères allaitantes, excepté en ce qui concernait les apports protéiques et ceux en vitamine A et C.

Le jeûne du Ramadan n’avait pas d’impact significatif sur le taux des macronutriments du lait maternel. Il avait un impact sur le taux de certains micronutriments, et sur le statut nutritionnel des mères. Il semble donc préférable d’autoriser les mères allaitantes à ne pas suivre le jeûne du Ramadan.

Sur le site de LLLI, voir Pratiques islamiques et culturelles de l’allaitement

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