Article publié dans les Dossiers de l'allaitement n° 55 (Avril-Mai-Juin 2003).
Cas présenté par Mme Natacha Bertaux, sage-femme librale, Morez (39).
Cette mère contacte la sage-femme un mois après son accouchement pour la rééducation du périnée. Elle est fatiguée et désespérée, car sa petite fille souffre de coliques très importantes ; les parents ont déjà changé à 3 reprises de marque de lait, et l’enfant reçoit des traitements qui n’ont aucun effet sur les coliques.
Cette maman était très motivée pour allaiter avant l’accouchement. Elle explique à la sage-femme que l’allaitement s’est mal passé à la maternité. La petite fille a toujours refusé le sein, la mère n’a pas eu de montée de lait. Elle est sortie de l’hôpital sous bromocriptine. Elle est primipare, elle ne travaille pas. Plutôt que de changer de lait une nouvelle fois, la sage-femme lui propose de tenter une relactation.
La mère commence à tirer son lait toutes les 2 heures dans la journée et une fois pendant la nuit. Elle commence aussi à prendre de la dompéridone. La posologie efficace a été de 80 mg/jour. Avec cette posologie, la mère a présenté des effets secondaires (douleurs abdominales, céphalées), et la posologie a été ramenée à 40 mg/jour. Les effets secondaires ont été fortement réduits, mais ont persisté, et la production lactée a rapidement chuté. La sage-femme lui a alors recommandé des gélules de fenugrec, et la production lactée a réaugmenté à partir de 6 gélules par jour. Pendant le reste de l’allaitement, la mère a donc pris quotidiennement 40 mg de dompéridone et 6 gélules de fenugrec.
Ndlr : la dompéridone a un effet galactogène rapporté mais n'a pas d'AMM en France pour cette indication. L’utilisation de dompéridone comme galactogène a fait l’objet d’importantes controverses en raison d’un risque d’arythmie ventriculaire et de décès suite à une défaillance cardiaque plus élevée de 4/1 000 chez des adultes traités, mais la pertinence de cette augmentation du risque chez les mères allaitantes est douteuse. De nombreuses études ont fourni des résultats rassurants, y compris avec des posologies allant jusqu’à 80 mg/jour, aucune augmentation de l’intervalle QT n’étant rapportée (Biewenga ; Grzeskowiak). Une importante étude canadienne incluant 45 163 femmes traitées par dompéridone dans les 6 premiers mois post-partum a constaté que les seuls problèmes cardiaques rapportés étaient survenus chez des femmes qui avaient des antécédents de troubles cardiaques (Smolina). On devrait donc éviter de prescrire de la dompéridone à ces dernières, ainsi qu’aux femmes qui prennent des médicaments dont on sait qu’ils interfèrent avec la dompéridone et/ou augmentent l’intervalle QT (fluconazole par exemple). Des protocoles de traitement ont été publiés afin d’informer les professionnels de santé sur sa prescription dans des conditions optimales (Haase).
Elle propose le sein à son bébé régulièrement, mais sans insister si elle le refuse. La petite fille a toujours refusé le sein avec colère, elle n’a jamais accepté de le prendre. Un mois après le début de la relactation, la mère tire quotidiennement 300 ml de lait. La petite fille va mieux. Au bout de deux mois, le bébé ne reçoit plus qu’un biberon de lait industriel par jour ; les coliques ont disparu. Au bout de trois mois, le bébé est presque exclusivement nourri au lait maternel, et reçoit moins d’un biberon de lait industriel un jour sur deux.
La sage-femme a recontacté la mère quatre mois après le début de la relactation. Le bébé avait 5 mois. La mère venait de le sevrer très rapidement, en quelques jours, après avoir arrêté la dompéridone. La petite fille a bien vécu le sevrage, elle est en bonne santé.
« A 1 mois relactation. 2 mois après les coliques ont disparu. » Hé oui, ca disparait à la fin des 3 mois en fait...
Bonjour,
Merci de cet article qui est très complet.
Je suis dans une situation un peu similaire, mon bébé a 2 mois et 2 semaine. Il est né prématurément pendant le confinement et toute cette situation a fait que je ne me suis pas lancer dans l’allaitement:
Il souffre d’un reflux gastrique et de nombreuses régurgitations, il est sous gaviscon polysilane et maintenant inexium. Depuis sa naissance on a changer 5 fois de lait, pour aujourd’hui être à un lait épaissi anti régurgitations. Ma pédiatre veut essayer un lait sans Protéines de lait de vache car elle veut ecater la piste de l’allergie.
Je me pose beaucoup de question et cherche une solution pour soulager mon bébé
Est-il possible avec toute cette situation de penser à un allaitement ? Cela pourrait laider et’e guérir ?
J’aimerais beaucoup avoir votre avis Sur cela
Merci beaucoup
Fanny
Êtes-vous allée voir toute la documentation ici :
http://www.lllfrance.org/vous-informer/votre-allaitement/situations-particulieres/1393-relactation-et-lactation-induite
et n'hésitez pas à contacter une animatrice pour être accompagnée dans votre projet.
Courage !
Je vis un peu cette situation. Ma fille de 2 mois a jamais réussi à prendre mon sein et finissait par le rejeter violemment, en hurlant. J'ai donc tiré mon lait pendant 1 mois .Je donnais en complément quelques biberons de lait industriel quand je n'avais pas assez de lait. J"ai arrêté il y a 2 semaines de tirer mon lait car la pharmacienne a dit que les coliques de mon bébé étaient dues au fait qu'elle n'arrive pas à s'adapter aux 2 laits (nous avons testé différents laits). Comme j'avais de moins en moins de lait j'ai décidé d'arreter. Maintenant je le regrette, je tente de réactiver ma lactation. J'aimerais vraiment réussir à lui donner le sein, à ce qu'elle accepter enfin de le prendre (quand j'aurai plus de lait) . J'espère que celà est possible parce qu'elle a 2 mois et ne sait pas ce que c'est que de téter le sein.
Bien sûr vous pouvez lui redonner dès maintenant, si vous voulez ! Le lait ne se gâte pas dans les seins !
Je rappelle de ne pas utiliser cet espace "commentaires" pour poser une question, il n'est pas prévu pour et n'est pas adapté. Merci.
Bonjour,
Tout d'abord, merci pour votre site, une mine d'informations super utiles!
J'ai une question: J'ai un bebe de 6 mois que j'ai allaité jusque jeudi matin dernier. J'avais decidé de le sevrer pour une rentrée en crèche (il n'y va que 2 jours/semaine) et parce que j'avais peur qu'il n'ait plus assez de lait le soir... Bref... il regurgite énormément depuis (il a toujours eu cette tendance mais maintenant, c'est pire.)
Ca fait 4 jours qu'il n'a plus pris le sein mais je sens que j'ai encore du lait. Est-ce que je peux lui donner? Le lait est-il encore bon?
S'il pouvait reprendre le sein, je pense poursuivre l'allaitement...
MERCI!
Constance
Pour poser une question, n'utilisez pas l'espace "Commentaires" ci-dessous, envoyez un mail à la boîte contact. Merci