Publié dans le n° 198 des Dossiers de l'allaitement, novembre 2023
D'après : Impact of type of enteral feeds on early postoperative outcomes after congenital heart surgery in neonates and young infants : a single center experience in a limited resource environment. Ghosh S et al. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2023 ; 14(3) : 300-6.
Le lait humain est le meilleur choix pour tous les enfants. C’est particulièrement vrai pour les enfants souffrant d’une pathologie cardiaque congénitale, avant et après les interventions chirurgicales. Pendant la COVID-19, le lait maternel exprimé (LME) n’était pas toujours disponible, et les enfants recevaient alors un lait industriel. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de la nature du lait donné au nourrisson après la chirurgie sur les suites post-opératoires précoces.
Cette étude prospective observationnelle a été menée auprès de nourrissons âgés de < 4 mois, devant subir une chirurgie en raison d’une malformation cardiaque congénitale. Ils ont été répartis en 3 groupes suivant qu’ils avaient reçu uniquement du LME, uniquement un lait industriel, ou un mélange de LME et de lait industriel. On a noté l’incidence des infections, la durée de la ventilation, celle de leur séjour en soins intensifs, ainsi que leur taux de mortalité. Parmi les 270 enfants opérés pendant la période d’étude, 90 ont reçu uniquement du LME, 89 ont reçu uniquement un lait industriel et 91 ont reçu ces 2 types de lait. Le groupe lait industriel comptait davantage d’enfants pour qui la chirurgie était plus complexe (78,7 % versus 42,2 % dans le groupe LME et 52,7 % dans le groupe allaitement mixte). Le taux d’infection post-opératoires était de 10 % dans le groupe LME, de 25,8 % dans le groupe lait industriel et de 15,4 % dans le groupe allaitement partiel. Dans le groupe lait industriel, l’absence d’alimentation entérale avant la chirurgie et une plus longue durée du pontage cardiopulmonaire étaient corrélées à un risque plus élevé d’infection post-opératoire. La durée de la ventilation avait été en moyenne de 26 heures dans le groupe LME, 47 heures dans le groupe lait industriel et 40 heures dans le groupe allaitement partiel. La durée du séjour en soins intensifs était respectivement de 4, 6 et 5 jours. Le taux de mortalité était similaire dans les 3 groupes.
Les nourrissons recevant exclusivement du lait maternel exprimé après la chirurgie d’une malformation cardiaque congénitale avaient un taux plus bas d’infection et des suites opératoires plus simples que les enfants recevant exclusivement un lait industriel ou qui étaient partiellement allaités.
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