DA 214 : Allaitement après un cancer du sein chez des femmes porteuses d’une mutation BRCA

Publié dans le n° 214 des Dossiers de l'allaitement, mai 2025.
D'après : Breastfeeding after breast cancer in young BRCA carriers : results from an international cohort study. Blondeaux E et al. Abstract 1815O, ESMO Congress, September 14, 2024.

La survenue d’une grossesse chez des femmes porteuses d’une mutation BRCA et ayant présenté un cancer du sein ne présente pas de risque pour ces femmes. Toutefois, il n’existe guère de données sur la faisabilité et le niveau de sécurité de l’allaitement. Explorer ces points était l’objectif des auteurs.

Cette étude multicentrique internationale rétrospective a été menée auprès de femmes âgées de < 40 ans, incluant des femmes porteuses d’une mutation BRCA, chez qui un cancer du sein de stade I à III avait été diagnostiqué entre janvier 2000 et décembre 2020. Les dossiers médicaux de ces femmes ont été analysés. Les femmes qui ont eu un enfant après ce diagnostic ont été réparties en 2 groupes suivant qu’elles avaient allaité ou pas. On a documenté les récidives locales, régionales et controlatérales, le taux de survie sans cancer du sein et le taux global de survie dans les 2 groupes. Parmi les 4732 femmes incluses, qui avaient été suivies par 78 services hospitaliers dans le monde, 659 ont eu un enfant après le diagnostic de cancer du sein et 474 ont accouché d’un enfant vivant. 110 d’entre elles ont allaité (23,2 %) pendant une durée médiane de 5 mois, 66 (14,4 %) n’ont pas allaité et 225 (47,5 %) avaient subi une mastectomie bilatérale avant leur accouchement, ce qui rendait l’allaitement impossible. Aucune donnée n’était fournie pour les 71 femmes restantes (15 %). Par rapport aux femmes qui n’ont pas allaité, celles qui ont allaité étaient plus souvent nullipares au moment du diagnostic de cancer du sein (61,8 versus 45,6 % chez les femmes qui n’ont pas allaité), et plus souvent non fumeuses (71,8 versus 57,4 %). Pendant le suivi d’une durée médiane de 7 ans après leur accouchement et après correction pour les variables confondantes, il n’y avait aucune différence entre les 2 groupes sur le plan des récidives du cancer, sur le taux de survie sans cancer du sein ou le taux général de survie.

Les résultats de cette étude multicentrique suggèrent que l’allaitement est possible et ne présente pas de risque particulier chez les femmes porteuses d’une mutation BRCA et ayant présenté un cancer du sein. Ces mères peuvent donc allaiter si elles le souhaitent, ce qui leur permettra de bénéficier, ainsi que leur enfant, des bénéfices de l’allaitement sans que cela affecte leur risque de cancer.