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Cas cliniques

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en bref
cas cliniques décembre 2024

Gérer l’allaitement dans le cadre du traitement d’un cancer : témoignage d’une mère
Alors que sa fille avait environ 3 mois, une sigmoïdoscopie effectuée chez une mère a constaté l’existence d’une tumeur rectale possiblement cancéreuse. Cette découverte a été pour cette mère le début d’un parcours du combattant entre la gestion du traitement d’un cancer colorectal de stade 3 et les difficultés rencontrées pour faire comprendre à l’équipe soignante qu’elle n’était pas juste une patiente, mais une mère allaitante qui souhaitait que l’allaitement de sa fille soit pris en compte.

Niveau de sécurité de l’expression du lait pour un nourrisson gravement malade en cas de gale chez la mère
La gale est une infection cutanée causée par un parasite, Sarcoptes scabiei hominis, qui touche 200 à 300 millions de personnes tous les ans dans le monde. Elle est essentiellement transmise par contact peau à peau étroit, parfois via le partage des mêmes vêtements. Elle induit des lésions cutanées érythémateuses et très prurigineuses. Il existe peu de données sur l’infection des mamelons en cas de gale, et sur les conséquences en cas d’allaitement, en particulier si la mère tire son lait pour un nourrisson hospitalisé en néonatalogie. Un cas de rash facial chez un nourrisson après une tétée sur un sein contaminé a été rapporté, mais il ne semble pas y avoir d’autres données sur le sujet. Les auteurs présentent le cas d’une mère qui présentait des lésions galeuses au niveau des mamelons alors qu’elle souhaitait tirer son lait pour son bébé.

Psychothérapie dans le cadre de la gestion d’un réflexe d’éjection dysphorique : un cas
Le réflexe d’éjection dysphorique (RED) se caractérise par une dysphorie plus ou moins intense au moment du réflexe d’éjection, qui disparaît au bout de quelques minutes. Le vécu négatif peut être physique et surtout émotionnel. Si ce vécu négatif dure peu de temps, sa répétition à chaque tétée rendra les tétées d’autant plus difficiles pour la mère que les sensations négatives sont intenses. En dehors de ces instants, la mère éprouve pour son bébé des sentiments parfaitement normaux. Le RED induira chez la mère de l’incompréhension, de l’angoisse, de la culpabilité, et elle hésitera très souvent à en parler. La prévalence du RED est estimée à environ 9 % d’après les très rares données sur le sujet. Il serait entre autres important de savoir dans quelle mesure la survenue d’un RED peut être influencée par le contexte socioculturel, psychosocial, et par la sexualisation des seins dans certaines cul-tures. Il semble par ailleurs influencé par le climat hormonal lié à l’allaitement, la principale hypothèse actuelle étant le rôle de la dopamine dans la survenue du RED. Il n’existe pas de traitement faisant consensus, et diverses stratégies sont proposées pour gérer le RED en fonction de son intensité : contact peau à peau fréquent avec le bébé, pratiques de méditation et/ou de relaxation, distractions comportementales, prise d’inhibiteurs de la recapture de la dopamine dans les cas sévères…L’auteure présente un cas de RED pour la gestion duquel une psychothérapie a été effectuée.

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La Leche League France a pour but d’aider, par un soutien de mère à mère, toutes les femmes souhaitant allaiter, en leur transmettant l’art, le savoir-faire de l’allaitement. Ce soutien et cette information passent par des réunions, du soutien par téléphone et par courriel, un forum, un groupe Facebook, des publications, des congrès, des publications et des colloques à destination des professionnels de santé, et ce site, où vous trouverez réponse à toutes vos questions sur l’allaitement.

Les informations trouvées sur le site ne se substituent pas à un avis médical, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.

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