Gestion biospychosociale d’une spondylarthrite ankylosante chez une femme enceinte
Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans la santé des familles, dans la mesure où sa patientèle couvre la population, des jeunes enfants jusqu’aux personnes âgées. C’est tout particulièrement le cas dans les zones rurales où les spécialistes sont rares et où les généralistes sont donc en première ligne pour gérer des pathologies pouvant être lourdes. La spondylarthrite ankylosante (SA) est une pathologie rhumatismale chronique débutant à l’adolescence ou chez les jeunes adultes, qui induit des douleurs importantes avec un impact majeur sur la qualité de vie. Les auteurs présentent le cas d’une femme présentant une SA, et les discussions autour de la gestion de cette pathologie pendant la grossesse et l’allaitement.
Ostéoporose bilatérale au niveau des hanches diagnostiquée pendant l’allaitement
L’ostéoporose est un problème chronique qui touche essentiellement les personnes de plus de 50 ans. Sa prévalence et sa sévérité résultent d’une combinaison de facteurs génétiques, alimentaires, hormonaux, environnementaux et liés à l’âge. Elle est une cause importante de fractures à partir d’un certain âge. On a constaté que la grossesse et la lactation s’accompagnaient de modifications du métabolisme du calcium afin de couvrir les besoins du foetus et du nourrisson, ces modifications induisant une baisse modeste et transitoire de la densité osseuse. Toutefois, il arrive qu’une femme présente une ostéoporose liée à la grossesse et à la lactation, susceptible d’induire des fractures essentiellement vertébrales. Les auteurs décrivent un cas d’ostéoporose liée à la grossesse et à l’allaitement qui s’est traduit par une ostéoporose transitoire au niveau des hanches.
Ostéoporose liée à la grossesse et à la lactation
L’ostéoporose liée à la grossesse et à la lactation en est une forme peu courante. Elle se traduit le plus souvent par des douleurs dorsales induites par des fractures vertébrales de compression. Sa gestion présente des difficultés, mais elle sera facilitée par un diagnostic et une prise en charge précoces, avec un suivi aussi long que nécessaire afin de prévenir la survenue de fractures supplémentaires et d’améliorer la qualité de vie de la mère. Les auteurs présentent un tel cas.
Nouveau protocole d’induction de la lactation chez une femme transgenre
Le nombre de femmes transgenres souhaitant allaiter ayant augmenté, on s’intéresse de plus en plus à l’induction de la lactation chez ces femmes. Plusieurs cas de lactation ont été rapportés chez ces personnes, avec recherche du taux lacté des macronutriments dans l’un de ces cas. Il existe toutefois encore très peu de données de bonne qualité sur les bénéfices et les risques de l’induction pharmacologique d’une lactation chez les femmes transgenres. Les auteurs de cette présentation américaine présentent un nouveau cas d’induction de la lactation chez une femme transgenre, à l’aide d’un nouveau protocole d’induction.
Vasospasme des mamelons : présentation de cas
Le phénomène de Raynaud a été décrit par Maurice Raynaud en 1862. C’est une contraction excessive des vaisseaux sanguins en réponse à divers stimuli. Il concerne majoritairement les femmes, et le diagnostic se fonde sur la symptomatologie et l’examen clinique. Il touche habituellement les extrémités, mais il peut également toucher des zones telles que le nez ou les mamelons. Le vasospasme des mamelons a commencé à être décrit dans les années 1970, mais ses similitudes avec le phénomène de Raynaud n’ont été établies qu’en 1992. Typiquement, il se manifeste par des variations de la couleur du mamelon, accompagnées par de la douleur, déclenchées par le froid, un stress émotionnel ou une stimulation locale. Il peut être favorisé par la prise de certains médicaments comme le labétalol ou par des antécédents de chirurgie mammaire. En Argentine, une enquête menée en 2023, a constaté un taux d’allaitement à 6 mois de 88 %. Les problèmes de mamelons douloureux sont une cause importante d’abandon précoce de l’allaitement. Si ces problèmes sont majoritairement en rapport avec une prise du sein incorrecte ou des problèmes de succion chez le nourrisson, d’autres causes sont possibles, incluant un vasospasme du mamelon. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques du vasospasme des mamelons à partir d’une série de cas.
