Faible prise de poids, difficultés d’allaitement et carence en sodium
Lors de sa 1re grossesse, cette mère avait accouché à 35 semaines d’aménorrhée suite à une rupture de la poche des eaux, d’un bébé pesant 2 600 g. La grossesse s’était caractérisée par un utérus contractile et par un hématome trophoblastique ayant perduré jusqu’à 28 semaines d’aménorrhée. La mère a allaité son enfant pendant 2 ans. Son second enfant, un garçon, est né début 2023. La grossesse a été compliquée par d’importantes contractions ayant nécessité 3 hospitalisations pendant lesquelles la mère a été traitée par nifédipine, injection de bétamétasone à 33 semaines et 5 jours, puis prescription de nifédipine 20 mg/ jour en fonction des besoins (la mère répondant bien au traitement) jusqu’à 35 semaines. Le foetus présentait par ailleurs une faible croissance constatée aux échographies successives et, à sa naissance à 39 semaines, son poids est de 2 400 g, soit au 3e percentile. La mère apprendra 18 mois plus tard, suite à l’examen anatomopathologique du placenta, que ce dernier présentait une villite chronique sévère. La mère n’a pas présenté d’infection à CMV pendant la grossesse, et il n’existe aucun antécédent familial de faible croissance.
Lait maternel rose : un cas de colonisation par une Serratia marcescens
Serratia marcescens est une bactérie gram négatif impliquée essentiellement dans des infections nosocomiales. Il est rare que la charge bactérienne soit suffisante pour induire des manifestations cliniques. Toutefois, le risque pourrait être plus élevé lorsqu’un nourrisson est concerné, en particulier s’il est prématuré. Cette bactérie se caractérise par la présence d’un pigment rouge-orangé caractéristique. Des cas de contamination du lait maternel par une Serratia marcescens ont été rapportés, qui pourraient induire une infection chez le nourrisson. Les auteurs
présentent un tel cas.
Deux recommandations faites à l’Ordre des dentistes
Un nourrisson de 26 jours a été amené chez une dentiste par ses parents qui souhaitaient obtenir des informations sur la frénotomie, une intervention chirurgicale bénigne visant à supprimer certains freins buccaux induisant des problèmes. On avait dépisté chez ce nourrisson un frein lingual et un frein labial induisant des problèmes de succion et d’allaitement. Avec l’accord des parents, les frénotomies sont effectuées. La procédure ne prend que quelques minutes, sans anesthésie. La dentiste sectionne au laser le frein labial, puis le frein lingual, le laser permettant une cautérisation immédiate. Un jet d’eau est intégré au laser, et une assistante dentaire évacue l’eau projetée dans la bouche du bébé à l’aide d’une pompe à salive. Selon la dentiste, la procédure se déroule sans incident, le nourrisson n’ayant démontré aucun signe de suffocation ou de détresse. Suite à la frénotomie, le bébé a des pleurs « normaux ».
Infarctus cérébral suite à une thrombose médullaire profonde chez un nourrisson présentant une sévère allergie au lait de vache non IgE-médiée (SEIPA)
Les allergies alimentaires à symptomatologie gastro-intestinale non IgE-médiées sont de mieux en mieux connues depuis ces dernières années. Une enquête nationale japonaise a fait état d’une incidence estimée à 0,20 %, près de la moitié des cas concernant des nourrissons. Si le pronostic des allergies aux protéines du lait de vache (APLV) non IgE-médiées est généralement considéré comme favorable, certains cas précoces peuvent induire des manifestations cliniques sévères. Les auteurs présentent un cas de suspicion d’APLV IgE non-médiée chez un nourrisson, qui s’est manifestée par un choc hypovolémique suivi par un infarctus veineux cérébral induit par une thrombose veineuse médullaire.
Dissection spontanée d’une artère coronaire chez une mère allaitant un bambin
La dissection spontanée d’une artère coronaire (DSAC) est une séparation spontanée des couches de la paroi artérielle, survenant typiquement entre les tuniques interne et moyenne, ou à l’intérieur de la tunique moyenne. Cela induit la création d’une fausse lumière artérielle où le sang va passer, en comprimant la véritable artère, avec ischémie ou infarctus du myocarde. Son étiologie est variable, avec 2 grands groupes de causes (athérosclérotique ou non athérosclérotique, ces dernières étant les plus fréquentes). La DSAC représente jusqu’à 35 % des syndromes coronariens aigus (SCA) chez les femmes de < 50 ans, et sa principale cause chez ces femmes est la grossesse, sa survenue dans les années suivant l’accouchement étant plus rare. Les angiographies effectuées chez des personnes présentant une DSAC ont constaté des tortuosités des artères coronaires et des occlusions des vaisseaux distaux, qui pourraient signaler une prédisposition aux artériopathies. Aucune donnée sur les relations entre un allaitement long et la survenue d’une DSAC n’a été publiée. Les auteurs présentent un cas de DSAC chez une
mère qui allaitait depuis plusieurs années.
