Article publié dans les Dossiers de l'allaitement n° 60 (Juillet - Août - Septembre 2004)
D'après "Cardiorespiratory stability of premature and term infants carried in infant slings". W Stening, P Nitsch, G Wassmer, B Roth. Pediatrics 2002 ; 110 : 879-883.
Le portage des jeunes enfants reste la norme dans de nombreuses sociétés traditionnelles. Dans les pays occidentaux, de plus en plus de parents décident de porter leur bébé dans une écharpe pendant plusieurs heures par jour, avec pour objectif de favoriser l’attachement et de prodiguer à l’enfant une stimulation sensorielle. Toutefois, il existe peu d’études sur l’impact du portage sur le statut cardiorespiratoire. Le but de cette étude allemande était d’évaluer cet impact chez des enfants nés à terme et chez des prématurés.
On a enrôlé 24 prématurés âgés de 6 à 113 jours (47 jours en moyenne), ainsi que 12 enfants nés à terme et âgés de 6 à 42 jours (20 jours en moyenne). Ces enfants n’avaient présenté ni apnée ni bradycardie pendant au moins les 4 jours précédents. Tous ces enfants ont été placés sous monitoring en continu pendant l’étude, qui s’est déroulée en 3 phases de 20 minutes : une phase de portage vertical, face au père ou à la mère ; une phase de portage horizontal, enfant placé sur le dos ; et une phase de placement dans un landeau, enfant couché sur le côté. L’ordre des séquences a été tiré au sort pour chaque enfant. On a suivi en continu le taux de saturation en oxygène, le rythme cardiaque, le flux nasal, l’amplitude des mouvements respiratoires, et les mouvements de l’enfant. Le portage de l’enfant n’était pas corrélé à une baisse du niveau d’oxygénation susceptible de poser un problème. Le taux de saturation en oxygène pendant le portage restait à ± 2 % du taux de saturation constaté pendant que l’enfant était dans le landau. Toutefois, on constatait une légère baisse du taux de saturation (statistiquement significatif bien que cliniquement dénué d’impact) pendant le portage. Chez les enfants nés à terme, cette baisse était constatée uniquement pendant le portage horizontal. 4 enfants ont présenté au total 12 épisodes de désaturation : 6 en portage vertical, 4 en portage horizontal, et 2 dans le landau. Tous étaient prématurés, parmi les plus jeunes au moment de l’étude, et l’un d’entre eux présentait une lésion neurologique suite à une hémorragie intraventriculaire).
Le rythme cardiaque n’était pas modifié de façon significative par le portage. 3 épisodes de bradycardie ont été constatés chez 2 enfants (prématurés). Les enfants avaient un niveau d’activité moindre pendant la période de portage horizontal.
Le portage de l’enfant en position verticale ou horizontale n’avait pas d’impact clinique sur le statut cardiorespiratoire des enfants nés à terme ou prématurément. Toutefois, il est préférable d’être prudent lorsque l’enfant est un prématuré, et d’attendre pour le mettre dans une écharpe que l’enfant ait atteint la date du terme.
Taux de saturation en oxygène |
Taux de saturation en oxygène |
|
Portage vertical |
96,1 |
96,7 |
Portage horizontal |
96,1 |
96,1 |
Landau |
97,1 |
97,1 |
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