Un article de Marie Courdent, animatrice LLL, IBCLC, DIULHAM, 6 août 2017.
Article en cours de révision (août 2021)
Régurgiter, puis sourire, et régurgiter à nouveau est banal pour un bébé. C’est presque physiologique. En effet, il boit des doses importantes de lait sous une forme liquide par rapport à son poids, reste longtemps allongé à plat dos. Son œsophage est relativement court. L’angle de Hiss,angle entre l’œsophage et l’estomac, est plus ouvert que le nôtre. Le sphincter inférieur de son œsophage se relâche facilement... autant de raisons pour renvoyer du lait, qui s’extériorisera par la bouche et ira mouiller bavoirs ou drap, ou restera un reflux interne.
Dans cette dernière situation, le lait fait comme dans un ascenseur dans l’œsophage, le bébé peut crachouiller a minima, se gratter la gorge, ré-avaler, mettre sa tête en arrière, en hyperextension car il est gêné dans l’arrière-gorge.
Les enfants allaités sont favorisés par rapport à ceux qui sont nourris avec du lait industriel infantile car, s'ils boivent peut-être plus souvent, c'est généralement des volumes moindres. Et surtout, la digestion, et plus précisément la vidange gastrique (de l’estomac) est plus rapide qu’avec du lait industriel infantile à base de lait de vache en poudre.
Quand un bébé régurgite beaucoup, souvent, non seulement le jour, ce qui est, on l’a vu, assez habituel (c’est bien pour cela qu’existent les bavoirs !), mais aussi la nuit et que cela occasionne,non seulement des quantités de lessive conséquentes, mais aussi une gêne importante pour le bébé, un inconfort qui se traduit par des pleurs fréquents, les mamans s’entendent parfois dire d’épaissir le lait.
Si cela est relativement facile avec du lait industriel infantile à base de lait de vache en poudre, car on ajoute, soit en usine, soit à la maison, une poudre à base de caroube ou de maïs (la pectine de pomme est de moins en moins utilisée à cause des risques d’effets secondaires), comment faire en cas d’allaitement maternel au sein ?
Tirer le lait et l’épaissir n’est pas une réponse satisfaisante pour les mamans allaitantes qui veulent garder cette relation unique avec leur bébé tétant au sein.
Au siècle dernier, dans les écoles de puériculture (CHR de Lille, 1973), on apprenait, pour épaissir le lait maternel et réduire les régurgitations, à utiliser de la caroube (Gumilk de la firme Gallia, en pharmacie ou sur internet au XXIe siècle), non pas mélangée au lait maternel dans un biberon, mais, pour respecter les tétées, avec de l’eau, à la dose de 3 %.
Attention, changement de poids : en 2021, la cuillère-mesure pèse dorénavant 1,5 g (et non plus 2 g). Cela correspond donc à 2 cuillères-mesures, soit 3 g de poudre de caroube Gumilk pour 100 ml d’eau, ou, pour moins de gâchis, une cuillère-mesure de 1,5 g pour 50 ml d’eau. La dose à donner à l’enfant est alors de 5 ml avant la tétée, soit une cuillère à café, ou 5 ml à la seringue (et éventuellement 5 ml de cette préparation à nouveau en cours de tétée) et l'on voit si, pour ce bébé-là, c’était efficace ou non.
La préparation se conserve 12 heures.
Cette approche est à discuter avec le médecin qui suit l’enfant. Chez certains bébés, la caroube peut avoir un effet laxatif, d’où des coliques et des selles liquides, et l’essai sera donc arrêté.
Les boites font 400 g et leur prix, élevé, varie de 17 à plus de 20 €.
Pour un nouveau-né de moins d’1 mois, afin d’éviter des troubles intestinaux, la dose de 1 ml avant les tétées semble plus adaptée. On augmentera ensuite progressivement les doses, selon la tolérance de l’enfant.
D’autres approches sont à considérer en parallèle quand un enfant allaité régurgite beaucoup, au risque d’avoir une irritation de l’œsophage et donc un reflux gastro-œsophagien pathologique avec une œsophagite :
- Est-il gardé suffisamment longtemps en position verticale après les tétées pour faire ses rots ? Il circule une rumeur disant que les enfants nourris au sein ne font pas de rots. Elle n’a aucun fondement scientifique. Tous les humains, petits ou grands, ont une poche d’air dans l’estomac, et quand celle-ci est comprimée par un gros volume de lait, un rot gêne et finit pas sortir, accompagné ou non de lait.
- Les couches sont-elles trop serrées, entraînant une hyperpression abdominale ?
- Le bébé est-il souvent installé dans un maxi-cosy (et non en transat) qui a le même effet d’hypercompression abdominale ?
- Est-il porté en porte-bébé physiologique (c’est-à-dire qu’il est assis dans le porte-bébé, et non suspendu) dans la journée, dans la maison, pour réduire les régurgitations grâce à la position verticale ?
- La maman a t-elle un REF (Réflexe d’Éjection Fort) et/ou une hyperlactation à calmer ? Voir Réflexe d'éjection fort (REF) ?
- Le bébé tirerait-il profit d’une séance d’ostéopathie ou de chiropraxie ?
- Les régurgitations répétées, importantes, générant un inconfort marqué du bébé, seraient-elles un signe d’allergie à un aliment, qu’il ne consomme pas personnellement mais que sa mère mange ? En premier lieu, il faut considérer le lait de vache sous toutes ses formes. Un régime d’exclusion pour la maman de tous les laits animaux (vache, brebis, chèvre) sous toutes leurs formes, et des protéines de soja à cause des allergies croisées, pendant 3-4 semaines, pour voir s’il y a une amélioration franche des régurgitations, a t-il été envisagé avec le médecin ? Voir le dossier Allergies. Si les régurgitations fréquentes, qui entraînent un inconfort important du bébé, sont liées à une APLV (Allergie aux Protéines du Lait de Vache), il y a de grandes chances que l’utilisation du Gumilk pour épaissir le bol alimentaire ne soit pas efficace, car les régurgitations ne sont pas dans ce cas d’origine mécanique, mais allergique.
- Certains enfants ont besoin d’un traitement médicamenteux, et il faut savoir interpeller le médecin si l’enfant semble souffrir et pleure beaucoup.
Bonjour Marion,
A votre question je réponds d'abord : « Que vous a prescrit le pédiatre ? qu'a t il écrit sur l'ordonnance ? »
Avec le changement de la cuillère-mesure, si on veut une préparation à 3 %, c'est dorénavant une cuillère-mesure pesant 1,5 g pour 50 ml d'eau et ensuite on donne 5 ml à l'enfant avant les tétées.
Si vous mélangez une demi cuillère-mesure pour 30 ml d'eau, la solution sera un petit peu plus diluée, mais peut être tout aussi efficace.
Par contre il est compliqué de faire une demi cuillère-mesure vue la taille de la cuillère-mesure et vous risquez que cela soit encore plus dilué ou au contraire plus concentré. Pour plus de facilité une cuillère-mesure rase pour 50 ml d'eau respecte vraiment les 3%.
La cuillère-mesure vient de changer, est-ce que votre pédiatre le sait ?
Comme vous avez pu le lire dans mes réponses précédentes, oui il est assez banal qu'un enfant régurgite parce que de nombreuses conditions favorisent cette remontée du bol alimentaire : volume de lait important par rapport au poids du corps du bébé, position allongée fréquente, angle de Hiss qui facilite les remontés etc. mais si le Gumilk n'est pas efficace, il faut penser que ces régurgitations peuvent être une manifestation d'une allergie ou une intolérance alimentaire à quelque chose que vous consommez et que lui n'a jamais mangé en direct. Le premier aliment auquel les enfants réagissent est le lait de vache sous toutes ses formes. Cf notre site Parlez-en avec le pédiatre si la situation ne s'améliore pas avec le Gumilk.
Bon maternage par l’allaitement
Bonjour! Mon bébé régurgite beaucoup il à des remontées qui arrive jusqu’à son nez qui le bouche … le pédiatre m’a dit d’épaissir mon lait maternel il a 1 mois et demi, la quantité de 1/2 pour 30ml et 5ml avant tetee est elle bonne pour moi ? Merci
Bonjour Mélany,
La cuillère mesure de Gumilk vient de changer. Elle fait maintenant 1.5 g (et non 2 g) et donc votre médecin a prescrit un mélange à 1.5 % (i,5 g de Gumilk pour 100ml d’eau).
Comme votre bébé est petit ( 1 mois) cela vaut le coup d’essayer ce taux de reconstitution quitte à la revoir pour augmenter si cela n’est pas efficace.
Quand la cause est mécanique l’efficacité du Gumilk sur les régurgitations est immédiate puisque le contenu de l’estomac devient plus épais et a plus de difficultés à remonter.
Toutes les régurgitations ne sont pas liées à un trop plein de lait, ni même physiologiques.
Elles peuvent révéler que votre enfant ne tolère pas un aliment que vous consommez, bien souvent le lait de vache
Je vous encourage à lire la page sur les allergies, intolérances chez l’enfant allaité via le lait de sa maman dans notre site
Bonne continuation
Marie Courdent Animatrice LLLFrance-Lille
Bonjour ,
Mon médecin m’a prescrit du gumilk avant chaque tété car bébé a beaucoup de reflux inconfortable et douloureux.
Cependant elle m’a mis en dose : 1 cuillère mesure dans 100 ml d’eau et donner 5 ml avant chaque tété.
Ceci n’est pas du tout la même dose que ce qui est indiquez ( 1/2 mesures dans 30 ml d’eau ) .
Ce que mon médecin m’a prescrit en dose est t’il efficace ? Ou devrais-je suivre les indications de l’article ?
Mon bébé a 1 mois .
Merci pour votre réponse
Bonjour Juliette,
En effet les biberons de lait industriel ont une durée de vie d’une heure car ils sont réalisés avec de l’eau, non stérile, de la poudre de lait de vache, non stérile et dépourvue d’anticorps, ce qui en fait un excellent milieu de culture pour les bactéries.
Un biberon de lait maternel n’est pas stérile non plus mais il contient de très nombreuses substances antibactériennes qui permettent une conservation bien meilleure. Le lait maternel est un produit très résistant au niveau contamination bactérienne cf les études sur notre site. Il vaut de l’or. Aussi si vos manipulations sont effectuées avec du matériel propre, des mains lavées, la petite quantité de poudre de Gumilk ne va pas annuler les effets protecteurs du lait maternel et je pense que si vos bébés mettent plus d’une heure à boire leur biberon, ce n’est pas grave.
J’espère que vos petites filles vont prendre des forces et que bientôt vous pourrez l s mettre au sein ce qui est quand même plus agréable que de tirer son lait.
Bonne continuation
Bonjour je suis maman de jumelles de 2 mois et j’ai décidé de les allaiter mais petite ombre au tableau elle régurgites toutes les deux énormément , le pédiatre pense que c’est physiologique et m’a conseillé le gumilk dans le lait ( elles ont un petit souci d’anémie qui leur rend les tétées difficile ) . J’aurais voulu savoir combien de temps on peut garder un biberons après avoir mélangé le lait au gumilk ( 1 h comme un biberon de lait artificiel ou si on as un peut plus de temps car parfois les tétées sont longue pour les petite qui s’endorment facilement sur les biberons ( difficultés du à l’anémie )) merci de votre réponse bonne journée
Bonjour Lilya,
Le mélange Gumilk + eau n’est pas destiné à devenir du plâtre, que votre bébé serait incapable d’avaler, et qu’il pourrait même inhaler dans ses poumons, mais à épaissir dans l’estomac.
Votre petite fille ne doit prendre que 5 ml soit une cuillère à café et non l’ensemble de la préparation avant les tétées.
Quand la cause est mécanique l’efficacité est immédiate puisque le contenu de l’estomac devient plus épais et a plus de difficultés à remonter.
Toutes les régurgitations ne sont pas liées à un trop plein de lait, ni même physiologiques.
Elles peuvent révéler que votre enfant ne tolère pas un aliment que vous consommez, bien souvent le lait de vache
Je vous encourage à lire la page sur les allergies, intolérances dans notre site
Bonne continuation
Bonjour,
Merci pour votre article.
Ma fille d’un mois et demi régurgite énormément (plus d’une quarantaine par jour) vu avec les médecins : c’est physiologique, un trop plein.
Je l’allaite exclusivement donc j’ai suivi la procédure (une demi mesure de Gumilk (moitié de la petite cuillère dans le pot) + 30 ml d’eau avant la tétée), sauf que mon mélange n’est pas vraiment épais et ne durcit pas par la suite.
J’ai commencé hier soir, les effets sont-ils immédiats ou faut-il attendre quelques jours ?
Merci beaucoup.
Lilya.
Bonjour Marie,
Le Gumilk peut en effet être proposé aux enfant qui régurgitent énormément.
Renvoyer lors d’un rôt, après avoir tété, un peu de lait qui mouille simplement le bavoir, est considéré comme banal, habituel et ne nécessite pas de donner du Gumilk
Ce type de régurgitations très fréquent explique pourquoi on met aux bébés, depuis des siècles, des bavoirs, et le seul souci est que cela génère de la lessive.
Donc si on vous a recommandé de donner du Gumilk avant les tétées, c’est que votre enfant régurgite beaucoup, souvent et que cela finit pas le gêner.
Chez le bébé allaité, comme il ne boit pas de biberon, on prépare le Gumilk dans un peu d’eau et on lui donne avant les tétées 5 ml du mélange eau + Gumilk, soit avec une seringue soit plus simplement en lui donnant une cuillère à café du mélange.
La dose à préparer est 1/2 mesurette de Gumilk (qui fait 2 g) pour 30 ml d’eau.
Ce mélange finit par s’épaissir et il faut alors repréparer 30 ml d’eau + ½ mesure de Gumilk pour le repas suivant.
N’hésitez pas à lire toutes les suggestions qui se trouvent dans cette page de notre site pour aider votre bébé.
Si épaissir le contenu de l’estomac avec le Gumilk se révèle inefficace, nous vous invitons à revoir le médecin, car les régurgitations ont peut-être une autre cause, non mécanique.
Il est alors nécessaire d’explorer d’autres pistes avec le médecin, en particulier la piste des intolérances, allergies à un aliment que vous consommez, souvent le lait de vache.
Voyez alors la page de notre site sur les allergies
Bonjour ça fait peu de temps que on m’a dit d’utiliser gumilk, mais j’ai pas utilisé, car je ne sais pas l’utiliser, enfin je comprend pas trop ! Ma fille est allaitée exclusivement et elle va avoir 2 mois le 10/03.
Et j’aimerais savoir combien de temps je peut garder le mélange.
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