FEUILLET DE LA LECHE LEAGUE FRANCE
Mis à jour en novembre 2024.
Des mères disent parfois :
"J’allaite à la demande, mais en respectant un intervalle de deux heures entre les tétées pour que mon bébé ait le temps de digérer."
"Mon bébé a deux semaines et je l’allaite à la demande : chaque fois qu’il pleure, je lui propose le sein. Il est facile à vivre, il dort beaucoup, mais à la dernière pesée, on m’a dit qu’il ne prenait pas assez de poids."
"On m’a dit de ne pas allaiter mon bébé plus de dix minutes de chaque côté afin d’éviter les crevasses, mais mon bébé pleure encore."
"Mon bébé tète très très souvent, mais continue de pleurer après les tétées."
Chaque jour, les animatrices de La Leche League reçoivent des appels de nouvelles mères, inquiètes de savoir si leur lait est suffisant en quantité ou en qualité, car leur bébé réclame "trop souvent" ou veut téter "trop longtemps" par rapport aux normes transmises par leur entourage ou les professionnels.
Chaque espèce de mammifère produit du lait parfaitement adapté à son petit. Le lait maternel humain est la nourriture prévue par la nature pour nos bébés. Il se digère très vite en raison de sa composition (parfois en seulement une demi-heure !). Les tétées fréquentes favorisent, entre la mère et son bébé, les contacts étroits dont les bébés humains ont tellement besoin. Des études sur la physiologie de la lactation ont en outre montré que la capacité de stockage du lait dans les seins varie d’une femme à l’autre. En outre, la vitesse de fabrication du lait varie continuellement en fonction du degré de remplissage du sein, et est donc différente entre les deux seins. La composition du lait évolue au cours de la tétée, mais aussi au cours de la journée et au fur et à mesure que le bébé grandit. Ces facteurs expliquent la grande diversité dans les rythmes alimentaires des bébés, et le fait que toutes les règles indiquant "combien de tétées par jour, de quelle durée, avec quel intervalle…" sont au mieux inutiles, au pire source de problèmes.
Allaiter "à la demande" : regarder son bébé plutôt que sa montre !
Il est généralement admis que seul l’allaitement à la demande permet au nourrisson de réguler ses besoins nutritionnels. En effet, la mère dont le bébé est allaité à la demande produira suffisamment de lait pour son bébé… mais à condition que la demande soit suffisante et bien perçue, que la succion du bébé soit efficace et que la tétée soit complète.
Beaucoup de bébés ont le réflexe de réclamer activement à téter dès les premiers jours de vie : quand le sein ne leur est pas proposé aux premiers signes d’éveil, ils s’agitent et pleurent, ce qui va amener la plupart du temps la mère à les mettre alors au sein. Un bébé qui pleure a souvent déjà montré des signes antérieurs pour exprimer sa demande, et il est parfois difficile de le mettre au sein avant de l’avoir calmé. Il risque ensuite de s’endormir sur le sein, fatigué d’avoir pleuré, sans avoir tété suffisamment. C’est pourquoi il est plus adapté de proposer le sein dès que bébé montre qu’il est prêt à téter, sans attendre les pleurs.
En revanche, pour les autres bébés, qui ne réclament pas activement le sein ou pas suffisamment souvent, leur mère devrait être vigilante pendant un certain temps afin d’offrir à ces bébés un apport alimentaire optimal. C’est le cas par exemple des bébés nés un peu avant terme, ou de petit poids, ou qui ont tendance à dormir beaucoup pour d’autres raisons : mère sous anesthésie pendant l’accouchement, y compris péridurale, bébés séparés de leur mère durant les premières heures, etc. Dans cette situation, si les signes qu’il est prêt à téter, souvent discrets, ne sont pas repérés, le bébé peut se rendormir sans avoir tété, ce qui diminue son apport de lait global. Pleurer représente une énorme dépense d’énergie pour ce bébé, il peut donc avoir tendance à économiser ses forces : bien souvent, il ne pleurera pas, et continuera à dormir. Cela induit un cercle vicieux : le bébé qui n’a pas suffisamment tété, ne dispose pas de la réserve d’énergie suffisante pour réclamer activement à téter la fois suivante, continue à dormir… et ainsi de suite.
Quant à la mère, quel que soit le comportement de son bébé, si la fréquence, la durée et l’intervalle entre les tétées sont limités ou normés par des règles arbitraires, ses seins risquent d’être insuffisamment stimulés et drainés pour assurer une bonne mise en place de l’allaitement et une production lactée suffisante ; en outre, cela peut générer une phase d’engorgement douloureuse pour la maman qui débouchera ensuite sur une baisse de la production lactée.
Qu'appelle-t-on "signes d’éveil" ? Ou comment savoir que le bébé est prêt à téter
- En phase de sommeil léger, le bébé est très proche de l’éveil : yeux qui bougent sous les paupières fermées, petits mouvements de succion, légères mimiques, mouvements des bras et des jambes… Le nouveau-né, comme le fœtus, tète et déglutit lorsqu'il est en sommeil léger : pour cette raison, il n’est pas nécessaire d’attendre que le bébé ait les yeux ouverts pour lui proposer le sein. C'est pour cela que Suzanne Colson, dans son approche du Biological Nurturing, propose de garder bébé "à la bonne adresse" (c'est-à-dire sur maman, ventre à ventre et la bouche près du mamelon), afin notamment qu'il puisse téter très fréquemment..
- En phase d’éveil calme, le bébé observe le monde autour de lui, il est éveillé mais n’a pas l’air de chercher particulièrement le sein. Le bébé, calme et attentif, est dans de bonnes conditions pour téter.
- En phase d’éveil agité, avant que le bébé ne pleure, il porte ses mains à la bouche, il tourne la tête à la recherche du sein : il montre activement qu’il cherche à téter et sa demande est facile à percevoir. Il y a parfois besoin d’un peu de patience pour l’aider à attraper le sein, mais il va y arriver.
Les signes que bébé est prêt à téter
(adapté d'un poster du Royal Brisbane and Women's Hospital, Australie)
Regarder son bébé plutôt que la montre : les avantages
Allaiter dès la naissance en observant le bébé plutôt que la montre, sans limitation ni du nombre, ni de la durée des tétées, et sans intervalle minimal entre deux prises du sein, présente plusieurs avantages, notamment :
- des tétées fréquentes assurent un bon démarrage de la lactation ;
- le risque d’engorgement est plus faible ;
- les besoins nutritifs du bébé, mais aussi ses besoins de succion et de contact, sont généralement comblés ;
- le risque de recours aux compléments et aux tétines non nutritives est plus faible ;
- le risque d’ictère du nouveau-né est plus faible, à la fois en favorisant l’élimination rapide du méconium et en évitant l’ictère lié à une insuffisance d’apports lactés ;
- indirectement, le risque de crevasses diminue : en effet, la maman multiplie alors les occasions de corriger la prise du sein, et son enfant, à qui le sein est proposé avant qu'il s’agite, est alors plus patient et coopératif pour ces réajustements ;
- les contractions utérines provoquées par chaque tétée permettent un retour plus rapide de l’utérus à sa taille habituelle.
Signaux d'alerte
Les situations suivantes sont des signaux qui devraient alerter. Si vous les observez, n’hésitez pas à prendre contact avec une personne qui pourra vous accompagner pour aider votre bébé à obtenir plus de lait :
- le bébé réclame peu souvent et dort beaucoup : en règle générale, les premières semaines, un nourrisson tète efficacement au minimum 8 à 12 fois par 24 heures, et souvent beaucoup plus ;
- le bébé mouille et souille peu ses couches : à partir de la montée de lait, vers le troisième jour, le bébé devrait mouiller abondamment d’urine 5 à 6 couches jetables (ou 6 à 8 couches lavables) par 24 heures et, après l’évacuation du méconium et jusqu’à 4 semaines de vie environ, il devrait avoir au moins 3 selles abondantes, jaunes et molles ou liquides par 24 heures ; plus le bébé reçoit de lait, plus la quantité d’urine émise sera importante ;
- le bébé prend peu de poids : à partir de la montée de lait, 3 ou 4 jours après la naissance, et pendant les trois premiers mois de vie, un nourrisson prend régulièrement du poids et devrait avoir regagné son poids de naissance avant deux semaines de vie. L’objectif de gain de poids est à déterminer avec le professionnel de santé qui suit l’enfant, et va dépendre par exemple de son terme et poids de naissances ; il se situe en général au-delà de 25 g, voire 30 g par jour. Le chiffre de prise de poids ne suffit pas à lui seul à déterminer si l’allaitement est suffisamment efficace : un bébé peut avoir une croissance en limite acceptable, mais trouver tout de même des bénéfices à augmenter la fréquence et l’efficacité des tétées. Quand la production de lait est abondante, les tétées fréquentes et le bébé efficace au sein, la prise de poids du bébé est souvent très rapide et son poids de naissance est le plus souvent atteint avant le 10e jour de vie ;
- le bébé réclame tout le temps ou pleure beaucoup : cela n’est pas un signe fiable que le bébé reçoit trop peu de lait, mais c’est une situation où la maman a besoin de soutien pour comprendre et répondre aux sollicitations de son bébé.
Et après les premières semaines ?
Bien sûr, l’attention portée aux signes qui montrent que le bébé est prêt à téter est surtout importante pour un nouveau-né ou en cas de prise de poids insuffisante. Au fil du temps, la maman et son bébé font connaissance, affinent leur communication et deviennent des "experts" de l’allaitement.
Au-delà des premiers mois, le besoin alimentaire n’est plus aussi urgent que chez un nourrisson. La maman connaît son bébé, ses rythmes et ses besoins, et la relation d’allaitement évolue avec l’âge de l’enfant. Avec un bambin, les tétées peuvent être "négociées" (voir Téter et grandir).
Références
- AA n° 117, Le b.a.-ba de l'allaitement, 2018.
- AA n° 119, Augmenter sa lactation, 2019.
- Comment savoir si bébé prend assez de lait ? vidéos
- À l’écoute de bébé, court-métrage disponible sur le site.
- Petit mémo de l’allaitement, La Leche League France, 2019
Bonjour
Merci pour cette publication qui me conforte dans ma pratique.
J’allaite mon 4 eme enfant et je l’ai toujours fait à la demande sans tenir compte de l’heure.
Il n’est pas toujours évident d’expliquer à l’entourage que ça ne fera pas d’elle une enfant capricieuse ou collée à sa mère plus tard et que cela ne fera pas d’elle non plus une enfant obèse !
Votre publication me donne des références concrètes, merci.
Charlène je suis dans ton cas ! Mon fils de 13 jours tète aux demi heures de 19h à 00h autant dire que mes bouts de seins commencent a être irrités à force de titiller et non de téter réellement. Je suis aussi épuisée car c’est mon deuxième fils à 23 mois d’écart !!! Ouf du réconfort de se sentir moins seule avec le témoignage de ces mamans avec cette expérience identique !
Les "tétées groupées" en fin de journée et soirée, c'est assez classique. Voir ici : https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/1624-da-80-quand-la-connaissance-des-rythmes-peut-lever-des-obstacles
Pour la nuit, est-ce que vous essayez de la recoucher dans son lit à chaque fois qu'elle s'endort au sein ? Si oui, là aussi, c'est assez courant, et la solution serait peut-être de la garder avec vous.
N'hésitez pas à assister à une réunion virtuelle, à aller sur le forum ou le groupe Facebook, afin d'échanger avec d'autres mères.
Bonjour,
J’ai le même soucis que Laura et Lucie. Ma fille est âgée de 11 jours et à partir de 17h elle réclame presque en continue. Hier jusqu’a 3h du matin. Si je la retire du sein elle pleure et impossible de la calmer. Je ne sais plus quoi faire car c’est très fatiguant et elle régurgite souvent le surplus de lait qu’elle boit.
Elle prend du poids doucement mais quand elle dort la nuit elle peut dormir 5h d’affilée. Nous ne la réveillons pas vu les difficultés que nous avons eu l’endormir.
Je ne sais plus quoi faire.
J'ai le même soucis que laura. Comment avez vous fait ? Mon bébé demande tout le temps et je commence à avoir mal aux mamelon et à être très fatiguée. Elle a 3 semaines et comme Laura au début elle s'endormait directement après une têtee et cela pendant 3 ou 4 h. Comme elle j'attends qu'elle lâche le sein mais elle redemande parfois même pas 10 min après. Elle grossit bien. On est sortie de la maternité elle faisait 3kg 290 et a la dernière pesée la semaine dernière elle faisait 3kg700
Votre article es très complet ma fille a bientôt 9 mois et toujours allaitement à la demande mais malheureusement les pmi ne se mette pas à la page la preuve hier rdv avec un médecin de là-bas et se qu'ont ma dit as été horrible '' que fallait que j'arrête de donner le seins à volonté à ma fille que c'était malsain et qu'elle allais avoir des trouble de comportement et de personnalité car elle es collé moi et que surtout que c'était très mauvais qu'elle sorte mes MAMELLESquand elle veux teter et que c'est que 4 teter par jours et surtout elle n'a plus le droit de teter la nuit''
Bref heureusement que je n'écoute que les besoi' de ma fille comment faire foiree les allaitement et je ne remercie pas la pmi de Nice
Hello, perso j etais tres réticente au début face au tire lait mais sa a réglé mes soucis avec mon petit bout. Il est très impatient et lorsque je lui donnais exclusivement le sein il tete bien au début 10 min mais s enerve vite car il voudrait avoir déjà tt fini ! Maintenant j alterne avec le papa , je tire mon lait tte les 2 ou 3h selon l emploi du temps et un coup sur deux c est papa qui lui donne le bib ( avec mon lait ) il est vite calé ainsi et repus et la fois suivante je lui donne lecsein et il est plus patient et la sa dure presque 45 min ou 1h pour les 2 seins et il ne s enerve plus. Je conseil le tire lait et l alternance avec le biberon mm si j ai lu et entendue que certaines lecdeconseille car il y a un risque de confusion sein / tétine. Perso j ai cherché un moment la tétine approprié et j ai opté pour une tétine plate et un biberon mam . Mais il faut tester ! Bon courage a toute dans cette aventure passionnante. Pas évident de trouver la bonne méthode et de gérer fatigue et tt ce qu il y a a faire a la maison . Mais je pense réellement qu il faut tt tester et pas se bloquer avec les conseils des pros. On connait mieux notre enfant que quiconque , il faut se faire confiance . L instinc est toujours le meilleur guide .
Bises les mamans
Bonjour
Voilà je suis face à un soucis
Ma puce a 2mois et demi et là par exemple elle vient de tetee exactement 7 min du sein droit et s’endort j’ai essayé de la stimuler mais quand elle part à dormir c’est fichu d’avance .
Je lui ai proposé le sein quand elle a ouvert un peu les yeux mais n’en na pas voulu
Je lui ai fait faire son rot et remise au lit sauf que là j’ai l’impression d’entendre son ventre gargouiller, je suis perdu je ne sais pas si elle a assez mangé... elle dort pour le coup
C’est un bébé qui la nuit n’a jamais réclamé je suis constamment en train de guetter le moindre éveil de sa part. Je dors peu pour le coup. En sachant qu’à 5 semaines nous avons étés hospitalisé pour bronchiolite 4 jours et qu’une semaine après pour une « espèce » de gastro où elle avait fait une stagnation pondérale et que depuis elle a beaucoup de mal à prendre du poids 70 g par semaine . A 1 mois elle faisait 4kg 340 et a 2 mois 4kg710 et qu’aujourd’hui elle fait que 4kg840
Je n’en peux plus je ne sais pas quoi faire, on me dit de lui faire confiance qu’elle ne ce laissera pas mourir de faim mais sincèrement j’ai un gros doute .
Je suis très clairement désespéré
Merci
Bonjour,
Laura, mon petit garçon de 10j, c’rst exactement la même chose !!! En revanche au lit vers minuit, il ne se réveille que vers 4/5h!
J'ai l’impression qu’il ne veut dormir que sur moi le matin et le soir!!!
Je vais aller sur le forum voir s’il y a des réponses!!
Bonjour, mon petit garçon a 16 jours et depuis 3-4 jours il réclame le sein constamment. Au début il réclamait, je lui donnais jusqu'à ce qu'il "recrache" le sein de lui même et c'était parti pour quelque heures de sommeil. Maintenant, j'ai l'impression qu'il réclame sans arrêt le sein. Même quand il "recrache" de lui même, à moitié ou même complètement endormi, il va se réveiller au bout de quelques minutes en cherchant de nouveau à téter. Je ne tente même plus de le coucher. Je le garde contre moi, en me disant qu'il a peut être juste besoin de contact. Mais rien n'y fait, il se réveille après quelques minutes et réclame encore. Et ce du matin au soir, nuit incluse. Ma sage femme a pourtant vérifié qu'il prenait correctement le sein et que j'avais les bonnes positions. D'où est-ce que ça peut venir ? Comment savoir s'il réclame constamment à cause des coliques ? Si c'est bien des coliques, comment faire pour les limiter ? A la longue c'est aussi épuisant pour lui que pour moi mais je tiens vraiment à l'allaiter exclusivement au sein, je ne veux pas recourir aux biberons ou aux tire-lait
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