FEUILLET DE LA LECHE LEAGUE FRANCE
Mis à jour en novembre 2021.
Des mères disent parfois :
"J’allaite à la demande, mais en respectant un intervalle de deux heures entre les tétées pour que mon bébé ait le temps de digérer."
"Mon bébé a deux semaines et je l’allaite à la demande : chaque fois qu’il pleure, je lui propose le sein. Il est facile à vivre, il dort beaucoup, mais, à la dernière pesée, on m’a dit qu’il ne prenait pas assez de poids."
"On m’a dit de ne pas allaiter mon bébé plus de dix minutes de chaque côté afin d’éviter les crevasses, mais mon bébé pleure encore."
"Mon bébé tète très, très souvent, mais continue de pleurer après les tétées."
Chaque jour, les animatrices de La Leche League reçoivent des appels de nouvelles mères, inquiètes de savoir si leur lait est suffisant en quantité ou en qualité, car leur bébé réclame "trop souvent" ou veut téter "trop longtemps" par rapport aux normes lues dans les manuels de puériculture ou transmises par leur entourage.
Chaque espèce de mammifère produit du lait parfaitement adapté à son petit. Le lait maternel humain est la nourriture prévue par la nature pour nos bébés. Il se digère très vite en raison de sa composition. Les tétées fréquentes favorisent, entre la mère et son bébé, les contacts étroits dont les bébés humains ont tellement besoin. Des études sur la physiologie du sein ont en outre montré que la capacité de stockage du lait dans les seins et la vitesse de fabrication du lait varient selon les femmes et chez une même femme d’un sein à l’autre, et que la composition du lait évolue au cours de la tétée, mais aussi au cours de la journée et du temps qui passe. Ces facteurs expliquent la grande diversité dans les rythmes alimentaires des bébés et le fait que toutes les règles indiquant "combien de tétées par jour, de quelle durée, avec quel intervalle…" sont au mieux inutiles, au pire trop souvent source de problèmes..
Allaiter « à la demande » : regarder son bébé plutôt que sa montre !
Il est généralement admis que seul l’allaitement à la demande permet au nourrisson de réguler ses besoins nutritionnels. En effet, la maman dont le bébé est allaité à la demande produira suffisamment de lait pour son bébé… mais à condition que la demande soit suffisante et bien perçue, que la succion du bébé soit efficace et que la tétée soit complète.
Si beaucoup de bébés réclament suffisamment souvent dès le début de l’allaitement, pour d’autres, leur mère devrait être vigilante pendant un certain temps et allaiter alors aux signes d’éveil afin d’offrir à ces bébés un apport alimentaire optimal. C’est souvent le cas des bébés nés un peu avant terme ou de petit poids, ou de ceux qui ont tendance à dormir beaucoup (mère sous anesthésie pendant l’accouchement - même sous péridurale -, bébés séparés de leur mère durant les premières heures, par exemple).
Selon une étude de Kent (1) datant de 2006 et portant sur des enfants âgés de 1 à 6 mois, les enfants qui tétaient la nuit consommaient 20 % de leur ration journalière durant cette période. Une étude plus ancienne (2) portait sur la période de 22 h à 6 h et avait observé que les enfants âgés de 2 semaines faisaient 1 à 5 tétées et que ceux âgés de 20 semaines faisaient quant à eux de 0 à 4 tétées. La nuit comme le reste du temps, dans la plupart des cas, observer son bébé sera le meilleur guide.
Qu'appelle-t-on "signes d’éveil" ?
- En phase de sommeil léger, le bébé est très proche de l’éveil : yeux qui bougent sous les paupières fermées, petits mouvements de succion, légères mimiques, mouvements des bras et des jambes… Le nouveau-né, comme le fœtus, tète et déglutit lorsqu'il est en sommeil indéterminé ; pour cette raison, il n’est pas nécessaire de se focaliser sur les signes dit “d’éveil” ni de les attendre pour proposer le sein au bébé. C'est pour cela que Suzanne Colson dans son approche du Biological Nurturing parle de garder bébé "à la bonne adresse" (c'est-à-dire sur maman, ventre à ventre), afin notamment qu'il puisse téter très fréquemment (3).
- En phase d’éveil calme, le bébé observe le monde autour de lui, il est éveillé mais n’a pas l’air de chercher particulièrement le sein. Le bébé, calme et attentif, est aussi dans de bonnes conditions pour téter.
- En phase d’éveil agité, il porte ses mains à la bouche, il tourne la tête à la recherche du sein : le bébé montre activement qu’il a faim et sa demande est facile à percevoir.
Les signes d'éveil
(adapté d'un poster du Royal Brisbane and Women's Hospital, Australie)
Le bébé qui pleure a souvent déjà montré des signes antérieurs pour exprimer sa demande, et il est parfois difficile de le mettre au sein avant de l’avoir calmé. Il risque ensuite de s’endormir sur le sein, fatigué, sans avoir tété suffisamment.
Pleurer représente une énorme dépense d’énergie pour un bébé. Un bébé de petit poids ou somnolent peut donc avoir tendance à économiser ses forces : bien souvent, il ne pleurera pas, voire continuera à dormir. Si l’on attend que ce bébé manifeste sa faim en pleurant, sa mère et lui risquent de se retrouver dans un cercle vicieux : si le bébé n’a pas assez d’énergie pour pleurer, on n’entend pas sa "demande", et il ne tétera pas suffisamment pour couvrir ses besoins.
Quant à la mère, comme la fréquence, la durée et l’efficacité des tétées sont faibles, ses seins risquent d’être insuffisamment stimulés et drainés pour assurer une bonne mise en place de l’allaitement et une production lactée suffisante.
Les situations suivantes sont des signaux importants. Si vous les observez, n’hésitez pas à prendre contact avec une personne qui pourra vous accompagner pour aider votre bébé à obtenir plus de lait :
- le bébé réclame peu souvent et dort beaucoup : pour la mise en route de l’allaitement, une moyenne de 8 à 12 tétées efficaces et complètes par 24 heures est généralement nécessaire ;
- le bébé réclame au contraire tout le temps ou pleure beaucoup ;
- le bébé mouille et souille peu ses couches : à partir de la montée de lait, vers le troisième jour, le bébé devrait mouiller abondamment d’urine 5 à 6 couches jetables (6 à 8 couches lavables) par 24 heures, et après l’évacuation du méconium et jusqu’à quatre à six semaines environ, il devrait avoir au moins 2 à 3 selles abondantes, jaunes et molles ou liquides par 24 heures ;
- le bébé prend peu de poids : à partir de la montée de lait, 3 ou 4 jours après la naissance, et pendant les deux premiers mois, si l’on se base sur le 50ème percentile des normes de croissance de l’OMS, une petite fille prend en moyenne environ 220 grammes par semaine, et un petit garçon environ 256 grammes par semaine. Quand la production de lait est abondante, les tétées fréquentes et le bébé efficace au sein, celui-ci reprend le plus souvent son poids de naissance dès son 10ème jour.
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Filles |
Garçons |
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0 - 4 semaines |
220 g |
256 g |
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1 - 2 mois |
253 g |
299 g |
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2 - 3 mois |
180 g |
204 g |
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3 - 4 mois |
145 g |
154 g |
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4 - 5 mois |
122 g |
130 g |
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5 - 6 mois |
100 g |
105 g |
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6 - 7 mois |
86 g |
89 g |
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7 - 8 mois |
78 g |
79 g |
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8 - 9 mois |
68 g |
71 g |
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9 - 10 mois |
61 g |
65 g |
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10 - 11 mois |
59 g |
61 g |
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11 - 12 mois |
58 g |
60 g |
Tableau de la vitesse de croissance hebdomadaire de la naissance à un an (en se basant sur le 50ème percentile)
pour un bébé né à terme et en bonne santé. Ces chiffres sont des moyennes. Source : OMS.
Allaiter en observant le bébé plutôt que la montre, sans limitation ni du nombre ni de la durée des tétées et sans intervalle minimum entre deux prises du sein, tout en vérifiant l’efficacité des tétées, présente en outre plusieurs avantages, notamment :
- le bébé reçoit le précieux colostrum ;
- le risque d’engorgement est moins élevé avec des tétées fréquentes. C’est particulièrement important lors de la montée de lait, vers le 3ème jour ;
- des tétées fréquentes assurent un bon démarrage de la lactation ;
- les besoins de nourriture du bébé, mais aussi ses besoins de succion et de contact, sont généralement comblés ;
- cela limite indirectement le risque de crevasses puisque, si c’est nécessaire, la maman multiplie les occasions de corriger la position du bébé et la prise du sein, et son enfant, n’étant pas encore affamé, est alors plus patient et coopératif pour ces réajustements ;
- cela diminue le recours aux compléments et aux tétines qui peuvent interférer négativement avec l’allaitement ;
- des tétées fréquentes préviennent l’ictère du nouveau-né et stimulent les contractions de l’utérus maternel.
Bien sûr, l’attention portée est surtout importante pour un nouveau-né ou en cas de prise de poids insuffisante. Au fil du temps, la maman et son bébé font connaissance, affinent leur communication et deviennent des "experts" de l’allaitement.
Au-delà des premiers mois, le besoin alimentaire n’est plus aussi urgent que chez un nourrisson. La maman connaît son bébé, ses rythmes et ses besoins, et la relation d’allaitement évolue avec l’âge de l’enfant. Avec un bambin, les tétées peuvent être "négociées".
Vous souhaitez approfondir le sujet ? N’hésitez pas à prendre contact avec une animatrice LLL ou une autre personne compétente en allaitement.
(1) Kent JC et al., Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day, Pediatrics. 2006 ;117(3) : e387-395.
(2) Hörnell A, Aarts C, Kylberg E, et al., Breastfeeding patterns in exclusively breastfed infants : a longitudinal prospective study in Uppsala, Sweden. Acta Paediatr 1999 ; 88 : 203–11.
(3) Suzanne Colson, L'allaitement instinctif, Biological nurturing, 2021.
Références
- Mettre votre bébé au sein, feuillet LLL France F04, 2004.
- Mon bébé prend-il assez de lait ?, feuillet LLL France, 2004.
- Comment augmenter votre lactation, feuillet LLL France F09, 2004.
- AA n° 117, Le b.a.-ba de l'allaitement, 2018.
- AA n° 119, Augmenter sa lactation, 2019.
- Comment savoir si bébé prend assez de lait ? vidéos
- À l’écoute de bébé, court-métrage disponible sur le site.
- Petit mémo de l’allaitement, La Leche League France, 2019
Les "tétées groupées" en fin de journée et soirée, c'est assez classique. Voir ici : https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/1624-da-80-quand-la-connaissance-des-rythmes-peut-lever-des-obstacles
Pour la nuit, est-ce que vous essayez de la recoucher dans son lit à chaque fois qu'elle s'endort au sein ? Si oui, là aussi, c'est assez courant, et la solution serait peut-être de la garder avec vous.
N'hésitez pas à assister à une réunion virtuelle, à aller sur le forum ou le groupe Facebook, afin d'échanger avec d'autres mères.
Bonjour,
J’ai le même soucis que Laura et Lucie. Ma fille est âgée de 11 jours et à partir de 17h elle réclame presque en continue. Hier jusqu’a 3h du matin. Si je la retire du sein elle pleure et impossible de la calmer. Je ne sais plus quoi faire car c’est très fatiguant et elle régurgite souvent le surplus de lait qu’elle boit.
Elle prend du poids doucement mais quand elle dort la nuit elle peut dormir 5h d’affilée. Nous ne la réveillons pas vu les difficultés que nous avons eu l’endormir.
Je ne sais plus quoi faire.
J'ai le même soucis que laura. Comment avez vous fait ? Mon bébé demande tout le temps et je commence à avoir mal aux mamelon et à être très fatiguée. Elle a 3 semaines et comme Laura au début elle s'endormait directement après une têtee et cela pendant 3 ou 4 h. Comme elle j'attends qu'elle lâche le sein mais elle redemande parfois même pas 10 min après. Elle grossit bien. On est sortie de la maternité elle faisait 3kg 290 et a la dernière pesée la semaine dernière elle faisait 3kg700
Votre article es très complet ma fille a bientôt 9 mois et toujours allaitement à la demande mais malheureusement les pmi ne se mette pas à la page la preuve hier rdv avec un médecin de là-bas et se qu'ont ma dit as été horrible '' que fallait que j'arrête de donner le seins à volonté à ma fille que c'était malsain et qu'elle allais avoir des trouble de comportement et de personnalité car elle es collé moi et que surtout que c'était très mauvais qu'elle sorte mes MAMELLESquand elle veux teter et que c'est que 4 teter par jours et surtout elle n'a plus le droit de teter la nuit''
Bref heureusement que je n'écoute que les besoi' de ma fille comment faire foiree les allaitement et je ne remercie pas la pmi de Nice
Hello, perso j etais tres réticente au début face au tire lait mais sa a réglé mes soucis avec mon petit bout. Il est très impatient et lorsque je lui donnais exclusivement le sein il tete bien au début 10 min mais s enerve vite car il voudrait avoir déjà tt fini ! Maintenant j alterne avec le papa , je tire mon lait tte les 2 ou 3h selon l emploi du temps et un coup sur deux c est papa qui lui donne le bib ( avec mon lait ) il est vite calé ainsi et repus et la fois suivante je lui donne lecsein et il est plus patient et la sa dure presque 45 min ou 1h pour les 2 seins et il ne s enerve plus. Je conseil le tire lait et l alternance avec le biberon mm si j ai lu et entendue que certaines lecdeconseille car il y a un risque de confusion sein / tétine. Perso j ai cherché un moment la tétine approprié et j ai opté pour une tétine plate et un biberon mam . Mais il faut tester ! Bon courage a toute dans cette aventure passionnante. Pas évident de trouver la bonne méthode et de gérer fatigue et tt ce qu il y a a faire a la maison . Mais je pense réellement qu il faut tt tester et pas se bloquer avec les conseils des pros. On connait mieux notre enfant que quiconque , il faut se faire confiance . L instinc est toujours le meilleur guide .
Bises les mamans
Bonjour
Voilà je suis face à un soucis
Ma puce a 2mois et demi et là par exemple elle vient de tetee exactement 7 min du sein droit et s’endort j’ai essayé de la stimuler mais quand elle part à dormir c’est fichu d’avance .
Je lui ai proposé le sein quand elle a ouvert un peu les yeux mais n’en na pas voulu
Je lui ai fait faire son rot et remise au lit sauf que là j’ai l’impression d’entendre son ventre gargouiller, je suis perdu je ne sais pas si elle a assez mangé... elle dort pour le coup
C’est un bébé qui la nuit n’a jamais réclamé je suis constamment en train de guetter le moindre éveil de sa part. Je dors peu pour le coup. En sachant qu’à 5 semaines nous avons étés hospitalisé pour bronchiolite 4 jours et qu’une semaine après pour une « espèce » de gastro où elle avait fait une stagnation pondérale et que depuis elle a beaucoup de mal à prendre du poids 70 g par semaine . A 1 mois elle faisait 4kg 340 et a 2 mois 4kg710 et qu’aujourd’hui elle fait que 4kg840
Je n’en peux plus je ne sais pas quoi faire, on me dit de lui faire confiance qu’elle ne ce laissera pas mourir de faim mais sincèrement j’ai un gros doute .
Je suis très clairement désespéré
Merci
Bonjour,
Laura, mon petit garçon de 10j, c’rst exactement la même chose !!! En revanche au lit vers minuit, il ne se réveille que vers 4/5h!
J'ai l’impression qu’il ne veut dormir que sur moi le matin et le soir!!!
Je vais aller sur le forum voir s’il y a des réponses!!
Bonjour, mon petit garçon a 16 jours et depuis 3-4 jours il réclame le sein constamment. Au début il réclamait, je lui donnais jusqu'à ce qu'il "recrache" le sein de lui même et c'était parti pour quelque heures de sommeil. Maintenant, j'ai l'impression qu'il réclame sans arrêt le sein. Même quand il "recrache" de lui même, à moitié ou même complètement endormi, il va se réveiller au bout de quelques minutes en cherchant de nouveau à téter. Je ne tente même plus de le coucher. Je le garde contre moi, en me disant qu'il a peut être juste besoin de contact. Mais rien n'y fait, il se réveille après quelques minutes et réclame encore. Et ce du matin au soir, nuit incluse. Ma sage femme a pourtant vérifié qu'il prenait correctement le sein et que j'avais les bonnes positions. D'où est-ce que ça peut venir ? Comment savoir s'il réclame constamment à cause des coliques ? Si c'est bien des coliques, comment faire pour les limiter ? A la longue c'est aussi épuisant pour lui que pour moi mais je tiens vraiment à l'allaiter exclusivement au sein, je ne veux pas recourir aux biberons ou aux tire-lait
Allez sur le forum (http://forum.lllfrance.org/) pour échanger avec d'autres mères, avoir des réponses. L'espace commentaires n'est pas du tout prévu pour ça.
Bonjour,
J'ai le même souci qu'Aurélie. J'aurai aimé savoir l'évolution de la situation pour vous ?!
Un bebe qui réclame toute la journée, et qui s'endort difficilement.
Merci d'avance et bon courage à toutes
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