FEUILLET DE LA LECHE LEAGUE FRANCE
Mis à jour en février 2009
Des mères disent parfois :
« J’allaite à la demande, mais en respectant un intervalle de deux heures entre les tétées pour que mon bébé ait le temps de digérer. »
« Mon bébé a deux semaines et je l’allaite à la demande : chaque fois qu’il pleure, je lui propose le sein. Il est facile à vivre, il dort beaucoup, mais, à la dernière pesée, on m’a dit qu’il ne prenait pas assez de poids. »
« On m’a dit de ne pas allaiter mon bébé plus de dix minutes de chaque côté afin d’éviter les crevasses, mais mon bébé pleure encore. »
« Mon bébé tète, très, très souvent, mais continue de pleurer après les tétées. »
Chaque jour, les animatrices de La Leche League reçoivent des appels de nouvelles mères, inquiètes de savoir si leur lait est suffisant en quantité ou en qualité, car leur bébé réclame « trop souvent » ou veut téter « trop longtemps » par rapport aux normes lues dans les manuels de puériculture ou transmises par leur entourage.
Chaque espèce de mammifère produit du lait parfaitement adapté à son petit. Le lait maternel humain est la nourriture prévue par la nature pour nos bébés. Il se digère très vite en raison de sa composition. Les tétées fréquentes favorisent, entre la mère et son bébé, les contacts étroits dont les bébés humains ont tellement besoin. De récentes études sur la physiologie du sein ont en outre montré que la capacité de stockage du lait dans les seins et la vitesse de fabrication du lait varient selon les femmes, et que la composition du lait évolue au cours de la tétée. Ces facteurs expliquent la grande diversité dans les rythmes alimentaires des bébés et le fait que toutes les règles indiquant « combien de tétées par jour, de quelle durée, avec quel intervalle… » sont au mieux inutiles, au pire trop souvent source de problèmes.
Allaiter « à la demande » : regarder son bébé plutôt que sa montre !
Il est généralement admis que seul l’allaitement à la demande permet au nourrisson de réguler ses besoins nutritionnels. En effet, la maman dont le bébé est allaité à la demande produira suffisamment de lait pour son bébé…
Mais à condition que la demande soit suffisante et bien perçue, que la succion du bébé soit efficace et que la tétée soit complète.
Si beaucoup de bébés réclament suffisamment souvent dès le début de l’allaitement, pour d’autres, leur mère devrait être vigilante pendant un certain temps et allaiter alors aux signes d’éveil afin d’offrir à ces bébés un apport alimentaire optimal. C’est souvent le cas des bébés nés un peu avant terme ou de petit poids ou de ceux qui ont tendance à dormir beaucoup (maman sous anesthésie pendant l’accouchement - même sous péridurale -, bébés séparés de leur maman durant les premières heures, par exemple).
Quels sont les signes d’éveil ?
- En phase de sommeil léger, le bébé montre les tout premiers signes de faim et il est très proche de l’éveil : yeux qui bougent sous les paupières fermées, petits mouvements de succion, légères mimiques, mouvements des bras et des jambes… On peut parfois être amené à proposer le sein, dès cette phase de sommeil léger, à un bébé, s’il dort beaucoup et/ou s’il a une prise de poids lente.
- En phase d’éveil calme, le bébé observe le monde autour de lui, il est éveillé mais n’a pas l’air de chercher particulièrement le sein. Le bébé, calme et attentif, est déjà dans de bonnes conditions pour téter.
- En phase d’éveil agité, il porte ses mains à la bouche, il tourne la tête à la recherche du sein : le bébé montre activement qu’il a faim et sa demande est facile à percevoir.
Les signes d'éveil
(adapté d'un poster du Royal Brisbane and Women's Hospital, Australie)
Les premiers jours, en particulier si le bébé dort beaucoup, il peut donc être important que la maman n’hésite pas à offrir le sein chaque fois qu’elle constate que son bébé est en phase de sommeil léger ou d’éveil calme : c’est ce qu’on appelle l’allaitement « aux signes d'éveil ».
Mettre alors le bébé en peau à peau lui donnera une stimulation supplémentaire pour téter efficacement.
Le bébé qui pleure a souvent déjà montré des signes antérieurs pour exprimer sa demande, et il est parfois difficile de le mettre au sein avant de l’avoir calmé. Il risque ensuite de s’endormir sur le sein, fatigué, sans avoir tété suffisamment.
Pleurer représente une énorme dépense d’énergie pour un bébé. Un bébé de petit poids ou somnolent peut donc avoir tendance à économiser ses forces : bien souvent il ne pleurera pas, voire continuera à dormir. Si l’on attend que ce bébé-là manifeste sa faim en pleurant, sa maman et lui risquent de se retrouver dans un cercle vicieux : si le bébé n’a pas assez d’énergie pour pleurer, on n’entend pas sa « demande » et il ne tétera pas suffisamment pour couvrir ses besoins.
Quant à la maman, comme la fréquence, la durée et l’efficacité des tétées sont faibles, ses seins risquent d’être insuffisamment stimulés et drainés pour assurer une bonne mise en place de l’allaitement et une production lactée suffisante.
Vous pouvez offrir le sein dès les signes d’éveil, si
● le bébé réclame peu souvent et dort beaucoup : pour la mise en route de l’allaitement, une moyenne de 8 à 12 tétées efficaces et complètes par 24 heures est généralement nécessaire ;
● le bébé réclame au contraire tout le temps ou pleure beaucoup ;
● le bébé mouille et souille peu ses couches : à partir de la montée de lait, vers le troisième jour, le bébé devrait mouiller abondamment d’urine 5 à 6 couches jetables (6 à 8 couches lavables) par 24 heures et - après l’évacuation du méconium et jusqu’à ses six semaines environ - il devrait avoir au moins 2 à 3 selles abondantes, jaunes et molles ou liquides par 24 heures ;
● le bébé prend peu de poids : à partir de la montée de lait, 3 ou 4 jours après la naissance, et pendant les deux premiers mois, une petite fille prend en moyenne environ 190 grammes par semaine et un petit garçon environ 230 grammes par semaine. (Quand la production de lait est abondante, les tétées fréquentes et le bébé efficace au sein, il reprend le plus souvent son poids de naissance dès son 10ème jour.)
Allaiter en observant le bébé plutôt que la montre, sans limitation ni du nombre ni de la durée des tétées et sans intervalle minimum entre deux prises du sein, tout en vérifiant l’efficacité des tétées, présente en outre plusieurs avantages :
● le risque d’engorgement est moins élevé avec des tétées fréquentes. C’est particulièrement important lors de la montée de lait, vers le 3ème jour ;
● des tétées fréquentes assurent un bon démarrage de la lactation ;
● les besoins de nourriture du bébé, mais aussi ses besoins de succion et de contact, sont généralement comblés ;
● cela limite indirectement le risque de crevasses puisque, si c’est nécessaire, la maman multiplie les occasions de corriger la position du bébé et la prise du sein, et son enfant, n’étant pas encore affamé, est alors plus patient et coopératif pour ces réajustements ;
● cela diminue le recours aux compléments et aux sucettes qui interfèrent négativement avec la production de lait de la mère ;
● des tétées fréquentes préviennent l’ictère du nouveau-né et stimulent les contractions de l’utérus maternel, et le bébé reçoit le précieux colostrum.
Bien sûr, l’attention portée aux premiers signes d’éveil du bébé est surtout importante pour un nouveau-né ou en cas de prise de poids insuffisante. Au fil du temps, la maman et son bébé font connaissance, affinent leur communication et deviennent des « experts » de l’allaitement.
Au-delà des premiers mois, le besoin alimentaire n’est plus aussi urgent que chez un nourrisson. La maman connaît son bébé, ses rythmes et ses besoins, et la relation d’allaitement évolue avec l’âge de l’enfant. Avec un bambin, les tétées peuvent être « négociées ».
Vous souhaitez approfondir le sujet ? N’hésitez pas à prendre contact avec une animatrice LLL ou une autre personne compétente en allaitement.
Références
- Traité de l’allaitement maternel, LLLI, 1999.
- Mettre votre bébé au sein, feuillet LLL France F04, 2004.
- Mon bébé prend-il assez de lait ?, feuillet LLL France, 2004.
- Comment augmenter votre lactation, feuillet LLL France F09, 2004.
- Torvaldsen S., Roberts CL., Simpson JM., Thompson JF., Ellwood DA., « Intrapartum epidural analgesia and breastfeeding : a prospective cohort study », Int Breastfeed J : 1-24, 2006.
- Hartmann PE., « Régulation de la synthèse du lait chez les femmes », hors-série des Dossiers de l’Allaitement, Journée Internationale de l’Allaitement, Paris, 2000.
- Hartmann PE., « The lactating breast : an overview from down under », Breastfeed Med, 2(1) : 3-9, 2007.
J'ai le même soucis que laura. Comment avez vous fait ? Mon bébé demande tout le temps et je commence à avoir mal aux mamelon et à être très fatiguée. Elle a 3 semaines et comme Laura au début elle s'endormait directement après une têtee et cela pendant 3 ou 4 h. Comme elle j'attends qu'elle lâche le sein mais elle redemande parfois même pas 10 min après. Elle grossit bien. On est sortie de la maternité elle faisait 3kg 290 et a la dernière pesée la semaine dernière elle faisait 3kg700
Votre article es très complet ma fille a bientôt 9 mois et toujours allaitement à la demande mais malheureusement les pmi ne se mette pas à la page la preuve hier rdv avec un médecin de là-bas et se qu'ont ma dit as été horrible '' que fallait que j'arrête de donner le seins à volonté à ma fille que c'était malsain et qu'elle allais avoir des trouble de comportement et de personnalité car elle es collé moi et que surtout que c'était très mauvais qu'elle sorte mes MAMELLESquand elle veux teter et que c'est que 4 teter par jours et surtout elle n'a plus le droit de teter la nuit''
Bref heureusement que je n'écoute que les besoi' de ma fille comment faire foiree les allaitement et je ne remercie pas la pmi de Nice
Hello, perso j etais tres réticente au début face au tire lait mais sa a réglé mes soucis avec mon petit bout. Il est très impatient et lorsque je lui donnais exclusivement le sein il tete bien au début 10 min mais s enerve vite car il voudrait avoir déjà tt fini ! Maintenant j alterne avec le papa , je tire mon lait tte les 2 ou 3h selon l emploi du temps et un coup sur deux c est papa qui lui donne le bib ( avec mon lait ) il est vite calé ainsi et repus et la fois suivante je lui donne lecsein et il est plus patient et la sa dure presque 45 min ou 1h pour les 2 seins et il ne s enerve plus. Je conseil le tire lait et l alternance avec le biberon mm si j ai lu et entendue que certaines lecdeconseille car il y a un risque de confusion sein / tétine. Perso j ai cherché un moment la tétine approprié et j ai opté pour une tétine plate et un biberon mam . Mais il faut tester ! Bon courage a toute dans cette aventure passionnante. Pas évident de trouver la bonne méthode et de gérer fatigue et tt ce qu il y a a faire a la maison . Mais je pense réellement qu il faut tt tester et pas se bloquer avec les conseils des pros. On connait mieux notre enfant que quiconque , il faut se faire confiance . L instinc est toujours le meilleur guide .
Bises les mamans
Bonjour
Voilà je suis face à un soucis
Ma puce a 2mois et demi et là par exemple elle vient de tetee exactement 7 min du sein droit et s’endort j’ai essayé de la stimuler mais quand elle part à dormir c’est fichu d’avance .
Je lui ai proposé le sein quand elle a ouvert un peu les yeux mais n’en na pas voulu
Je lui ai fait faire son rot et remise au lit sauf que là j’ai l’impression d’entendre son ventre gargouiller, je suis perdu je ne sais pas si elle a assez mangé... elle dort pour le coup
C’est un bébé qui la nuit n’a jamais réclamé je suis constamment en train de guetter le moindre éveil de sa part. Je dors peu pour le coup. En sachant qu’à 5 semaines nous avons étés hospitalisé pour bronchiolite 4 jours et qu’une semaine après pour une « espèce » de gastro où elle avait fait une stagnation pondérale et que depuis elle a beaucoup de mal à prendre du poids 70 g par semaine . A 1 mois elle faisait 4kg 340 et a 2 mois 4kg710 et qu’aujourd’hui elle fait que 4kg840
Je n’en peux plus je ne sais pas quoi faire, on me dit de lui faire confiance qu’elle ne ce laissera pas mourir de faim mais sincèrement j’ai un gros doute .
Je suis très clairement désespéré
Merci
Bonjour,
Laura, mon petit garçon de 10j, c’rst exactement la même chose !!! En revanche au lit vers minuit, il ne se réveille que vers 4/5h!
J'ai l’impression qu’il ne veut dormir que sur moi le matin et le soir!!!
Je vais aller sur le forum voir s’il y a des réponses!!
Bonjour, mon petit garçon a 16 jours et depuis 3-4 jours il réclame le sein constamment. Au début il réclamait, je lui donnais jusqu'à ce qu'il "recrache" le sein de lui même et c'était parti pour quelque heures de sommeil. Maintenant, j'ai l'impression qu'il réclame sans arrêt le sein. Même quand il "recrache" de lui même, à moitié ou même complètement endormi, il va se réveiller au bout de quelques minutes en cherchant de nouveau à téter. Je ne tente même plus de le coucher. Je le garde contre moi, en me disant qu'il a peut être juste besoin de contact. Mais rien n'y fait, il se réveille après quelques minutes et réclame encore. Et ce du matin au soir, nuit incluse. Ma sage femme a pourtant vérifié qu'il prenait correctement le sein et que j'avais les bonnes positions. D'où est-ce que ça peut venir ? Comment savoir s'il réclame constamment à cause des coliques ? Si c'est bien des coliques, comment faire pour les limiter ? A la longue c'est aussi épuisant pour lui que pour moi mais je tiens vraiment à l'allaiter exclusivement au sein, je ne veux pas recourir aux biberons ou aux tire-lait
Allez sur le forum (http://forum.lllfrance.org/) pour échanger avec d'autres mères, avoir des réponses. L'espace commentaires n'est pas du tout prévu pour ça.
Bonjour,
J'ai le même souci qu'Aurélie. J'aurai aimé savoir l'évolution de la situation pour vous ?!
Un bebe qui réclame toute la journée, et qui s'endort difficilement.
Merci d'avance et bon courage à toutes
Bonjour,
Mon problème se rapproche beaucoup de celui de Delphine. Mon bébé de 3 semaines et demi me réclame sans arrêt le sein. Au début de la tétée il boit bien, je l'entends déglutir et je vois meme parfois un peu de lait autour de sa bouche. Après 20 ou 30 minutes, les 2 seins donnés, je lui fait faire son rot, le garde un peu dans mes bras, puis tente de le coucher. C'est à partir de là que ça se complique, il pleure, ne veut pas dormir, ouvre la bouche et cherche le sein. Quand je lui redonne le sein il tète 2 minutes puis somnole le téton dans la bouche. A chaque fois que je le retire, quelques minutes plus tard il pleure à nouveau. Je tente de trouver la cause de ses pleurs (couche sale, veut des câlins...) mais j'en conclus toujours qu'il veut retourner au sein. Ca peut durer toute la matinée ou une partie de la nuit...
A cours de solutions et fatiguée, je lui prépare un biberon de lait en poudre.
Après quoi il semble calé, et va s'endormir vite.
Je n'ai aucune envie d'arrêter l'allaitement et je culpabilise toujours quand je lui donne du lait en poudre mais j'ai vraiment l'impression que mon lait ne lui suffit pas (en quantité ou en richesse).
Merci d'avance pour votre aide.
Delphine, il n'y a aucun écart à respecter entre deux tétées... Les bébés humains sont plus faits pour beaucoup de petites tétées que pour quelques grosses tétées (notamment en raison de la composition du lait de femme). Continuez à donner le sein à votre bébé quand elle réclame, c'est le mieux à faire ! Allez voir ce texte :
https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/1624-da-80-quand-la-connaissance-des-rythmes-peut-lever-des-obstacles
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