Engorgement

en bref

DOSSIER. Comment éviter l'engorgement, que faire en cas d'engorgement

"3 à 4 jours après la naissance de votre bébé, vos seins peuvent gonfler et devenir sensibles. C'est la "montée de lait". Si votre bébé est mis au sein régulièrement depuis la première heure de sa vie, s'il tète souvent, il se peut que vous ne ressentiez rien de particulier, la montée de lait se faisant progressivement et confortablement. Si vos seins deviennent tendus et durs, votre bébé peut avoir du mal à saisir l’aréole. Essayez alors d'exprimer un peu de lait manuellement en appliquant de la chaleur sur les seins, pour retrouver la souplesse de l'aréole."

Extrait du Petit Guide de l'Allaitement

Documentation LLL

La prévention repose essentiellement sur trois facteurs :
- Expression efficace du lait : cela implique que l'enfant soit bien mis au sein, et qu'il tète efficacement. Une mauvaise position de l'enfant ou un problème de succion auront tous deux pour conséquence une mauvaise expression du lait.
- Expression "complète" du lait : cela signifie que l'on doit laisser l'enfant " finir " le premier sein avant de lui proposer l'autre, c'est-à-dire attendre qu'il lâche le sein de lui-même. Cela ne veut PAS dire qu'il ne faut donner qu'un seul sein à chaque tétée, mais qu'il est dangereux de limiter arbitrairement le temps passé à chaque sein.
- Expression fréquente du lait : le nombre de tétées varie en fonction de facteurs maternels et infantiles. On peut toutefois considérer qu'une fréquence de six tétées par jour est un minimum. Une étude a cependant trouvé que les tétées très courtes et fréquentes augmentaient le risque d'engorgement, probablement parce que quelques minutes de tétée stimulent la production lactée, mais ne suffisent pas à drainer correctement le sein.

Trucs et astuces

• Massage Baloo : "Voici une technique apprise d'une animatrice mariée à un chiropraticien. Elle l'avait utilisée elle-même et la suggérait à beaucoup de mères. J'ai découvert que le plus facile est de faire asseoir la mère devant une table, la chaise assez éloignée pour qu'elle puisse appuyer la tête et ses bras croisés au bord de la table. Les seins pendent librement sans être retenus. Son mari ou une aide se met derrière elle et lui frotte énergiquement le dos avec le poing depuis la base du cou jusqu'au bas des omoplates de chaque côté de la colonne vertébrale. Une mère a découvert qu'elle pouvait le faire elle-même en se frottant le dos sur le cadre d'une porte.
Je suggère cette technique surtout aux nouvelles mamans troublées par l'engorgement. Non seulement elle les soulage, mais elle permet de le faire en évitant de manipuler des seins douloureux et c'est également une manière de faire participer un mari ou une autre personne désirant aider la mère. Cette technique est venue en aide à une mère extrêmement stressée se plaignant d'avoir perdu le réflexe d'éjection. Après 20 ou 30 secondes de massage, son lait s'est mis à couler et le bébé a pu téter tout son content." (Judy Minami, traduit par Elizabeth Hillion, La Berceuse # 47, juin 1991)

Autres documents

• Article de Marie Courdent, "Lorsque les difficultés se cumulent" (engorgement), publié dans Profession sage-femme n° 193, mars 2013. À télécharger ci-dessous.
• Protocole #36 de l'Academy of Breastfeeding Medicine sur les mastites (traite également de l'engorgement) - Le spectre des mastites