Crevasses, mamelons douloureux

"Le meilleur traitement pour les mamelons douloureux est la prévention. La meilleure prévention est d'assurer une bonne prise du sein par le bébé dès le premier jour. Les douleurs des mamelons ont souvent une ou deux causes. Soit le bébé n'est pas bien positionné et ne prend pas le sein correctement, soit il a un problème de succion, ou les deux." (Dr Jack Newman)

Les crevasses peuvent être sans lésions visibles au début, mais le mamelon est douloureux pendant les tétées : corriger la position d'allaitement et la prise en bouche évitera l'apparition de lésions plus douloureuses et étendues.
Les lésions des crevasses ont l'aspect de petites lignes rouges à la surface du mamelon ou bien de fissures, ce sont des gercures du mamelon, ou bien encore, tout le mamelon peut avoir un aspect rouge et abrasé.

Documentation LLL

Allaiter Aujourd'hui

• AA n° 55 - Positions d'allaitement
• AA n° 23 - Les douleurs de l'allaitement : comment y remédier

Dossiers de l'allaitement

• DA n° 204 - Efficacité de l’huile d’olive versus le lait maternel pour la gestion des problèmes de mamelons douloureux
• DA n° 163 - Efficacité du Biological Nurturing pour la prévention des problèmes de démarrage de l’allaitement
• DA n° 121 - Traitement des problèmes d’allaitement par laser basse énergie
• DA n° 110 - Interventions pour le traitement des mamelons douloureux chez la femme allaitante
• DA n° 85 - Courrier des lecteurs : Problèmes de mamelons douloureux
• DA n° 82 - Candidoses du mamelon : questions et doutes
• DA n° 62 - Soins des crevasses du mamelon dans les débuts de l’allaitement par le colostrum et le lait maternel : une solution à portée de main
• DA n° 60 - Frein de la langue trop court
• DA n° 59 - Le point sur l'utilisation des bouts de sein
• DA n° 59 : Ankyloglossie : incidence et impact sur l'allaitement
• DA n° 47 - Ankyloglossie : prévalence, évaluation, traitement
• DA, spécial hors-série 9ème Journée Internationale de l'Allaitement - Problèmes de mamelons ou de seins douloureux, Bridget Ingle

Autres textes LLL

• La pommade tous usages du Docteur Jack Newman
• Eczéma du mamelon et allaitement

Autre document

• Article de Marie Courdent, "Crevasses surinfectées", publié dans Profession sage-femme n° 202. À télécharger ci-dessous.

Vidéos

- Vidéo de Global Health Media, Que faire en cas de mamelons douloureux

- Vidéo Sikana "Faire face à une crevasse".
Remarques de Julie, Marie et Isabelle, animatrices LLL, vis-à-vis de la vidéo qui suit :
- Pour réaliser des pansements au lait maternel, bien imbiber la compresse de lait maternel, puis appliquer un carré de film alimentaire plus grand que la compresse, ce qui permettra que la compresse reste bien mouillée de lait maternel. Renouveler la compresse et le film alimentaire à chaque tétée. Si au lieu d’une amélioration, on observe l'apparition d’une macération au niveau de la crevasse, il est possible de suspendre les pansements et laisser un peu les mamelons à l’air après avoir appliqué un corps gras (lait maternel seul, lanoline ultra purifiée, huile d’olive, crème au miel stérilisé). On peut continuer de laver à l’eau et au savon doux une fois par jour, en tamponnant, les petites plaies.
- La technique d’expression manuelle aperçue durant cette vidéo ne semble pas optimale, il est possible d’utiliser des pressions vers la cage thoracique plutôt que vers l’extérieur, comme visible par exemple sur cette vidéo https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/hand-expressing-milk.html  
- Les bouts de sein en silicone, s’ils peuvent parfois aider à passer un cap difficile, ne sont pas une solution miraculeuse aux douleurs des mamelons et n’apprennent pas au bébé à se placer correctement sur le mamelon. Voir ici https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/dossiers-de-l-allaitement/2035-da-132-le-point-sur-les-bouts-de-sein 
- En cas de persistance des douleurs, prendre l’avis d'une consultante en lactation ou d'un médecin.