Le bébé / l'enfant malade, hospitalisé, opéré

"Allaitement" et "bébé malade", voilà des mots qui ne semblent pas bien aller ensemble. Pourtant, un bébé allaité peut être malade. Soit qu'il soit né avec une affection, plus ou moins grave, plus ou moins chronique (par exemple une malformation cardiaque ou une mucoviscidose). Soit qu'il tombe malade alors qu'il est allaité. En effet, même si, d'un point de vue épidémiologique, les bébés allaités sont nettement moins souvent et moins gravement malades que ceux nourris au lait artificiel, l'allaitement n'en est pas pour autant une "assurance tous risques" qui garantirait que le bébé ne soit jamais malade.
Quand un bébé est malade, il a encore plus besoin d'être allaité. Il ne se prive d'ailleurs pas de le faire savoir : il veut constamment être "à bras", le sein dans la bouche.
C'est que l'allaitement lui apporte alors tout ce dont il a besoin pour mieux supporter sa maladie : le contact rassurant de sa mère, un aliment complet et parfaitement digeste, qui sera souvent la seule nourriture acceptée par son organisme (donc moins de vomissements, et un risque moindre de déshydratation).
Il est fréquent de voir un bébé qui mange déjà de bonnes quantités de solides, se remettre à un allaitement complet quand il est malade.
Comme le dit une mère, "allaiter un bébé malade, c'est (non seulement) adoucir sa souffrance, mais aussi hâter sa guérison : tout ce qu'une mère peut souhaiter en pareille circonstance".

Voir aussi : Pathologies du nouveau-né et allaitement.

Documentation LLL

Allaiter Aujourd'hui

• AA n° 88 - Le bébé allaité malade et/ou hospitalisé
• AA n° 80 - Brève : Une étude de 2009 sur l'effet analgésique de la tétée
• AA n° 66 - Donner son lait autrement qu'au sein
• AA n° 59 - Le point sur... le bébé hospitalisé
• AA n° 33 - Materner quand l'allaitement n'est pas possible
• AA n° 24 - Allaiter un bébé différent
• AA n° 13 - Aux côtés de l'enfant hospitalisé

Témoignages

• Allaiter un bébé différent : Dominique et Achille
• Allaitement et laryngomalacie, Gaëlle et Nina

Dossiers de l'allaitement

• DA n° 161 - Régime cétogène incluant le lait maternel pour le traitement des nourrissons épileptiques
• DA n° 149 - Allaitement d'un bébé souffrant de galactosémie
• DA n° 137 - Allaiter un enfant trisomique 21 atteint de leucémie
• DA n° 126 - Impact analgésique de l’odeur du lait maternel chez des prématurés
• DA n° 68 - Poursuite de l'allaitement quand l'enfant doit être opéré
• DA n° 67 - Allaitement d'enfants souffrant de pathologies cardiaques congénitales
• DA n° 66 - Impact de l'allaitement sur la santé infantile et Quand la mise au sein n’est pas possible : le tire-lait, une alternative à apprivoiser
• DA n° 48 - Programmes de soins centrés sur l'enfant et sa famille
• DA, spécial hors-série 6ème JIA - L’allaitement du prématuré et du nouveau-né malade, Kerstin Hedberg Nyqvist
• DA, spécial hors-série 5ème JIA - L'allaitement protecteur à court et à long terme, Lars Hanson
• DA, spécial hors-série 4ème JIA - Bébé hypotonique et somnolent : les conséquences sur l'allaitement, Sarah Coulter-Danner

Études

• Utilisation de lait humain chez un enfant atteint de cancer

Sur le forum LLL

Maladie de l'enfant

Questions/réponses

Q – Mon fils de 18 mois, allaité, est sous antibiotiques. Est-ce que le lait maternel a un effet bénéfique durant cette période pour contrecarrer les effets des antibiotiques sur sa flore intestinale ?
R – Même à 18 mois, le lait maternel que reçoit votre enfant contient toujours une flore diversifiée ainsi que des oligosaccharides favorisant le maintien et la prolifération d'une flore intestinale de bonne qualité.

Q – Mon bébé de 5 mois souffre de pyélonéphrites répétées. Une cystographie est programmée dans une dizaine de jours dans un Centre Hospitalier. On m’annonce que je ne pourrai pas y assister pour des raisons d'hygiène.
Avez-vous des témoignages d'hôpitaux dont les pratiques seraient différente ?
R de Rozenn, animatrice LLLF – La lecture du site Sparadrap montre que la présence d’un parent lors d’une cystographie est habituelle. L'HUDERF, Hôpital pour enfants de Bruxelles, précise qu'ils travaillent dans le respect de la charte de l'enfant hospitalisé, avec présence des parents lors des soins.
R de Marion, animatrice LLL en Espagne – Ici en Espagne (Grenade), mon bébé de 9 mois vient d'avoir une cystographie, j'ai pu l'allaiter et rester tout le temps de l'examen (pose de la sonde, etc.) Bon, j'ai dû me contorsionner un peu :-), mais pour le radiologue, aucun problème pour que j'allaite. C'est vraiment triste si cette maman ne peut pas y assister...
R de Marie, animatrice LLLF à Lille – Les documents de Sparadrap et de l’hôpital belge expliquent bien de quoi il s'agit : passage d'une petite sonde par le méat urinaire pour venir vider la vessie de l’urine, puis remplir la vessie avec un liquide visible sur les radiographies pour étudier le fonctionnement de la vessie quand elle s’évacuera. Sauf que chez le tout-petit, et en particulier chez le tout petit garçon, le geste est compliqué. Parfois, ils préfèrent piquer directement dans la vessie, voir ICI où il est dit : "Chez le garçon, le sondage peut s’avérer difficile et donc traumatisant. On préfère piquer directement dans la vessie après anesthésie locale = cystographie sus-pubienne (paraissant plus impressionnante mais beaucoup moins traumatisante)". Comme indiqué dans le lien, dans la métropole lilloise, il est tout à fait possible de rester avec son enfant.
R de Virginie, maman – Nos enfants, B. et G., ont tous deux eu droit à une cystographie, respectivement à 5 et 3 mois, suite à des pyélonéphrites. Dans les deux cas, pour l’un au CHR, pour l’autre dans un cabinet de radiologie spécialisé, j'ai pu assister à l'examen. Et même dans le contexte COVID, car pour G., nous étions en plein confinement strict). Il s'agit tout de même d'introduire une aiguille dans la vessie du bébé à travers l'abdomen, afin de faire passer le produit de contraste. Cela peut donc être assez impressionnant. Moi j'ai assisté aux deux sans aucun problème, mais selon les sensibilités de chacun·e, le geste peut être impressionnant. Cela explique sans doute que certaines équipes redoutent qu'il soit difficile pour les parents d'y assister.

Autres documents

• Protocole de l'Academy of Breastfeeding Medicine - Recommandations pour le jeûne préopératoire chez l'enfant allaité
• Protocole de l'Academy of Breastfeeding Medicine - Allaitement du bébé ou du jeune enfant souffrant de diabète insulinodépendant
• Protocole de l'Academy of Breastfeeding Medicine - Allaiter le nourrisson hypotonique
• Protocole de l'Academy of Breastfeeding Medicine - Gestion non pharmacologique des procédures douloureuses chez le bébé allaité
• Présentation de la conférence du Dr Cohen-Salmon au congrès 2005 de LLL France : La douleur du bébé à l’hôpital, le rôle des parents
• Sparadrap, Disque horaire chirurgie ambulatoire ; Pour guider les parents dans le parcours de leur enfant en chirurgie ambulatoire
• Au sein, même pas mal !, Spirale n° 42, 2007

Feuillets du docteur J. Newman

• Feuillet n° 18 - Comment savoir qu'un professionnel de la santé ne soutient pas l'allaitement

Prise en charge par les CPAM

"Participation dans les conditions de l'assurance maladie aux frais d'hospitalisation de la mère qui allaite un enfant hospitalisé ou de l'enfant allaité accompagnant sa mère hospitalisée dans un établissement habilité à recevoir les enfants et les mères.
Participation aux frais de déplacement de la mère portant le lait maternel à l'enfant hospitalisé." (Arrêté du 26 octobre 1995 relatif aux prestations supplémentaires et aux aides financières attribuées par les caisses primaires d'assurance maladie et modifiant certaines dispositions du règlement intérieur modèle des caisses primaires d'assurance maladie pour le service des prestations, article 2, paragraphe 4).
Ces aides sont sous conditions des ressources du foyer. Les personnes peuvent appeler le 3646 pour avoir des informations et recevoir le dossier à remplir. 

Association

Sparadrap : centre national de ressources sur l'enfant et l'hôpital - "informer, conseiller, rassurer les enfants et leurs familles" : site de sparadrap

Une vidéo

"Les P'tits Doudous du Val d'Ouest", une association créée à la clinique du Val d'Ouest pour les enfants et leurs parents, et aussi pour les médecins traitants sur place, a réalisé "Tu viens te faire opérer, on te raconte !", un petit film à visionner et faire visionner plusieurs fois à l'enfant à la maison, avant son opération, pour lui expliquer ce qui va se passer.